資源下沉 讓老百姓願意在“家門口”看病

　　專家認為，持續推進“醫聯體”將成為推進分級診療、完善醫療服務體系的工作重點

　　2018年是我國醫療衛生體制改革承上啟下的一年，醫改政策的整體性和前瞻性都有所增強。不難發現，傳統涉及醫保體系、醫療服務、藥品生産流通等領域的改革措施已清晰可見，醫改政策的“系統性、整體性、協調性”凸顯，“制度精細化、試點擴大化、管理數據化”趨勢明顯。

　　“簡單以治病為中心的醫療服務已然過時，新形勢下的醫改必須以健康為導向。”在前日舉行的中歐國際工商學院第十四屆“中國健康産業高峰論壇”上，專家指出，由醫療改革上升到健康改革，整個醫改工作的指揮棒應以健康為中心。

　　從醫療改革上升到健康改革

　　今年，國家衛生健康委員會的組建，意味著衛生領域新一輪機構調整取得重要進展。“衛生計生委”變身“衛生健康委”，雖然僅二字之差，卻凸顯出國家實施健康中國戰略的決心。

　　如何打造健康城市？有專家指出，首先要切實轉變醫療機構的服務模式和服務重點，強化疾病預防和健康促進。此外，強化健康教育，保障公共衛生至關重要。

　　上海市衛生計生委主任鄔驚雷舉例説，2013年，上海首創推出60歲以上老人免費接種肺炎疫苗，這不僅使得老年人肺部感染減少，也大大降低社會總費用支出。同時，在社區進行大腸癌篩查，經過幾年大腸癌早期篩查，已發現大腸癌和癌前期病變3448例。“早期發現和治療將大大減輕社會和家庭的負擔。”

　　“全民要樹立‘大健康’的觀念，政府也要將健康融入所有政策。”國務院發展研究中心社會發展研究部部長葛延風認為，影響健康的因素非常多，“我們應該進一步改善市民群眾的生活品質和條件，加大力度解決環境問題，保障食品安全，推進包容性發展等。”他表示，人民健康是醫改的出發點和歸宿點，由醫療改革上升到健康改革，方能契合“以人為本”的發展目標。

　　分級診療任務依舊繁重

　　在醫改推進過程中，一個始終繞不開的話題：老百姓對醫療的需求，尤其是對優質醫療的需求在不斷增長。

　　國家衛生健康委醫政醫管局局長張宗久認為，“在過去的幾年中，分級診療制度是卓有成效的，自2009年新一輪醫改啟動以來，全國的診療量上漲57%，但分級診療任務依舊繁重。”

　　在上海，所有醫院的門診記錄、住院記錄等信息全部聯網並納入上海衛生信息中心。“通過數據分析，可以明確看到上海的分級診療依舊有很長的路要走。”鄔驚雷坦言，很多老百姓感冒咳嗽都要往大醫院跑，這也造成了醫療資源的一定浪費。儘管三級醫院每天都要開展大量手術，但其實難度系數並不算高。

　　那麼，如何讓醫療資源進一步下沉，讓老百姓願意在“家門口”看病？與會專家認為，持續推進“醫聯體”將成為接下來推進分級診療、完善醫療服務體系的一個工作重點。張宗久説，在分級診療的基礎上推行“醫聯體”，是對資源的有效整合，服務病人、滿足病人的需求。

　　截至2017年年底，上海已組建以區域醫聯體、專科醫聯體為主要形式的40余個醫聯體，所有三級醫院及社區衛生服務中心都參加了各種形式的醫聯體建設。

　　同時，上海自2010年起實行全市統一、與國際接軌的住院醫師規培制度，目前已累計招錄培訓對象2萬餘人，已完成培訓1.1萬餘人，1247人完成全科住院醫師規培並下沉到社區。