上海“健康服務業五十條”推出新舉措 國際醫院可用醫保結算部分醫療費用

　　“健康服務業 50條”提出：“鼓勵高水準社會辦醫療機構參照公立醫院同等價格政策或病種費用標準，提供基本醫療服務。對在高水準社會辦醫療機構就醫的醫保病人，基本醫療服務的費用由基本醫療保險基金按照公立醫院同等收費標准予以結算，非基本醫療服務費用由病人自費。鼓勵社會辦醫機構建立與國際接軌的醫療品質管理體系，開展國際標準認證”。

　　為了加快打造卓越的全球城市、亞洲醫學中心城市，推動上海健康服務業集聚化、融合化、特色化、高品質發展，今年7月24日，上海市政府發佈 “健康服務業50條” （《關於推進健康服務業高品質發展加快建設一流醫學中心城市的若干意見》。近日， “健康服務業50條”指引下的一個具有制度創新意義的重要項目順利落地：國際醫院可使用醫保結算部分醫療費用。

　　“健康服務業50條”提出： “鼓勵高水準社會辦醫療機構參照公立醫院同等價格政策或病種費用標準，提供基本醫療服務。對在高水準社會辦醫療機構就醫的醫保病人，基本醫療服務的費用由基本醫療保險基金按照公立醫院同等收費標准予以結算，非基本醫療服務費用由病人自費。鼓勵社會辦醫機構建立與國際接軌的醫療品質管理體系，開展國際標準認證。”

　　國慶前後，在上海市醫保、衛生等部門的大力支持下，上海首家外資綜合國際醫院——位於徐匯區，擁有500張核定床位並與美國麻省總醫院戰略合作、聯合掛牌的上海嘉會國際醫院宣佈通過測試，率先成為滬上首批高水準社會辦醫療保險定點醫療機構。這意味著即日起，前往嘉會國際醫院就醫的患者，凡持有上海市社會醫療保險，即可在享受國際標準醫療服務的同時，行使與公立醫院同樣的醫保結算權力。而對國際醫院自主定價體系中醫保無法覆蓋的差價部分，則以自費方式結算。根據測試患者數據來看：前往該醫院就醫的患者用醫保結算就醫總費用約為10%至20%，部分重症如腫瘤患者最高可達40%就醫費用用醫保結算。

　　據了解，嘉會國際醫院的患者群體覆蓋全面——既有在滬生活的外籍人士，也有對健康生活品質懷有美好嚮往和更高追求的本市居民。在測試期首周內，每日使用醫保就診的患者數就已佔到就診總數的5%。