陜西省醫療保障局:打擊欺詐騙保 2019年追回2.49億元
2020-04-27 18:52:12來源:中央廣電總臺國際在線編輯:王菲責編:石麗敏

有修改【原創】陜西省醫療保障局:打擊欺詐騙保 2019年追回2.49億元

新聞發佈會現場 攝影 吳宇婷

  國際在線陜西報道(吳宇婷):4月26日,在陜西醫療保障政策落實情況新聞發佈會上,陜西省醫療保障局辦公室主任史文君介紹了打擊欺詐騙保專項治理工作相關情況。

有修改【原創】陜西省醫療保障局:打擊欺詐騙保 2019年追回2.49億元

陜西省醫療保障局辦公室主任史文君接受採訪 攝影 吳宇婷

  史文君介紹,陜西省醫療保障局把打擊欺詐騙保作為工作的重中之重,組織開展專項治理工作。2019年,陜西全省各級醫保部門共現場檢查定點醫藥機構3.45萬家,查處違法違規違約醫藥機構5694家,其中解除醫保協議133家、暫停醫保協議892家、行政處罰116家、移交司法機關5家;全省共處理違法違規參保人員206人,其中暫停結算16人、移交司法機關6人;全年共追回資金2.49億元人民幣。

  今年的專項治理工作重點圍繞醫保經辦機構和定點醫療機構違法違規行為開展。按照計劃部署,專項治理工作總體分四個階段。

  第一階段是工作準備階段,主要是制定工作方案(4月—5月),明確專項治理自查清單,對醫療機構開展醫保政策培訓等工作。

  第二階段是自查自糾階段(6月—7月)。各地組織兩類機構對照自查清單開展自查自糾和整改落實。自查結束後,兩類機構要向所在地醫保部門書面報送自查報告,列明自查問題和整改落實情況。本次對定點醫療機構自查自糾的相關數據起止時間明確為2018年1月1日至2020年5月31日。

  第三階段是抽查復查階段(11月底前完成)。各市醫保部門對兩類機構自查自糾情況進行抽查復查,抽查比例不低於10%。陜西省醫療保障局通過飛行檢查和交叉檢查相結合的方式開展復查,抽查復查發現自查自糾不到位,仍然存在違法違規使用醫保基金的行為,依法從嚴處理,並公開曝光。

  第四階段是總結經驗階段(12月)。陜西省醫療保障局對專項治理工作開展情況進行總結,將一些有效措施制度化、常態化,並研究解決治理期間出現的各類問題。

  國家醫療保障局將每年4月確定為醫保基金監管集中宣傳月。“陜西省醫療保障局及各市(區)醫保部門採取多種方式,全面啟動了集中宣傳月活動,相關媒體也進行了多次報道,不斷擴大社會公眾對基金監管的知曉度,提升社會公眾參與醫保基金監管的主動性。”史文君接受國際在線陜西頻道採訪時介紹。他還表示,集中宣傳月活動結束後,陜西省醫療保障局將開展進社區、進村鎮、進工廠、進學校、進醫藥機構、進機關事業單位的“六進”宣傳活動。各市(區)每月至少組織兩批次“六進”宣傳,通過“六進”活動,不斷提升宣傳醫保政策宣傳和舉報線索收集力度,增強對違法違規醫藥機構的震懾力。

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