咳咳咳，孩子總是咳個不停，家長們腦洞裏開始上演“咳嗽之十萬個為什麼”。為此，西安市兒童醫院特意整理了兒童咳嗽之“七問七答”，家長們可以開始解鎖新知識啦。

　　孩子為什麼會咳嗽呢？

　　咳嗽的本質是呼吸道對各種刺激的保護性反射，也是呼吸系統疾病常見的症狀和就診原因。

　　孩子咳嗽兩三個月都好不了，這是為什麼呢？

　　咳嗽持續時間長短不同，原因也是不相同的。按照咳嗽持續時間，兒童咳嗽分為急性咳嗽（<2周）、遷延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。

　　急性咳嗽主要由呼吸道感染性疾病引起（如上呼吸道感染、急性支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體肺炎等）。超過50%的兒童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持續時間會超過10天，因此必要的觀察和等待很重要。我國兒童慢性咳嗽的常見病因有咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合徵（UACS）和感染後咳嗽（PIC）。應重視不同年齡段兒童慢性咳嗽病因的差異，<6歲兒童慢性咳嗽病因常見的是PIC、CVA和UACS，嬰幼兒慢性咳嗽要警惕支氣管異物吸入的可能；≥6歲兒童慢性咳嗽病因則以UACS和CVA為主，心因性咳嗽或多病因性咳嗽的比例隨年齡增長逐漸增加。

　　咳嗽聲聲聲入耳，既影響孩子，也讓家長憂心，孩子夜間咳嗽會影響睡眠，睡眠不好，會影響孩子生長髮育、次日的學習和活動，上課時注意力不集中，甚至影響患兒肺功能，導致不可逆的肺部損傷，所以需要到醫院及時就診，明確病因，明白了病因，治療咳嗽就不是難事兒了。

　　慢性咳嗽患兒是否需要常規進行胸部影像學檢查？

　　胸部X線片檢查作為慢性咳嗽患兒的初始評估方法；當胸部X線片不能明確病因，或當慢性濕性咳嗽患兒出現特異體徵或高度懷疑氣道異物吸入時，建議行胸部CT檢查。

　　慢性咳嗽患兒是否需要常規進行肺通氣功能檢查？

　　對≥6歲慢性咳嗽患兒，推薦常規進行肺通氣功能檢查。

　　慢性咳嗽患兒是否需要常規進行過敏原檢查（皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測）？

　　對懷疑與過敏相關的慢性咳嗽患兒，建議行過敏原檢查。過敏原評估有助於鑒別過敏性哮喘與其他非特異性咳嗽。過敏是一個進程，隨著年齡增長過敏原會發生變化，可能過敏物質會增多，有的孩子會出現多種過敏原，如黴菌、艾蒿、蟑螂、貓毛、狗毛等過敏。目前特異性免疫治療（脫敏治療）被認為是目前唯一針對過敏性疾病病因的治療方法。

　　慢性咳嗽患兒何時需要轉診呼吸專科就診？

　　慢性咳嗽患兒經基層全科醫生或非呼吸專科醫生經驗性治療2周及以上效果不佳者或提示有基礎疾病或潛在嚴重疾病時，建議轉診至兒童呼吸專科就診。

　　患了慢性咳嗽的孩子在治療中需要注意的問題有那些呢？

　　導致孩子慢性咳嗽的原因很多，因此往往一次就診並不能解決孩子咳嗽的問題，因此在初診後需要進行復診，在復診時醫生會去檢查你的診斷是否正確？治療需不需要調整？如果治療不需要調整，那也要進一步制定治療療程的問題，因此慢性咳嗽的孩子在診斷明確治療有效的情況下仍然需要去醫院復診，在醫生的指導下用藥或停藥，不要自作主張停藥，有些治療療程不足會導致治療的失敗。平時護理中注意避免受涼感冒，避免過敏原的接觸（空氣、食物），有合併症需要同時治療。