2月13日，記者從榆林市醫療保障局獲悉：作為全國唯一國家追溯碼應用聯絡點，2023年，榆林在全國率先將藥品追溯碼應用從藥品安全管控領域延伸到醫保基金監管領域。截至目前，榆林市3543家定點醫藥機構的藥品追溯碼監管系統運行穩定，藥品耗材追溯碼信息共採集上傳6701.84萬條，經系統分析發現跨機構重復購買藥品5101次、涉及兩定機構815家。
為了從源頭上杜絕“回流藥”出現，榆林市已建成以追溯碼及處方數據合理性校驗為核心的醫保藥品銷售智慧識別體系。該體系在醫保結算環節利用藥品追溯碼的唯一性和“處方合理性校驗規則庫”，有效破解了定點機構監管難、二次銷售防範難、超量購藥控制難、違規行為認定難等問題，維護了群眾利益。
“我們針對定點醫藥機構建立追溯碼基礎數據庫。當患者購藥進行醫保結算時，系統自動對上傳的追溯碼數據與後臺數據庫進行檢索校驗，一旦追溯碼被系統識別為已使用，則無法完成結算，從源頭上杜絕了藥品回流銷售。通過控制處方數量，我們可以計算出本次購藥可用週期或天數，確保患者有足夠的治療藥物，又能控制超病種範圍、超治療量購藥行為的發生。通過醫藥機構的管理系統介面改造，我們將藥耗的條碼和追溯碼兩碼合一，群眾進行醫保結算時掃描追溯碼，即可獲取藥耗已關聯的信息並上傳追溯碼數據，實現藥耗信息共享，從而實現掃追溯碼醫保結算和藥耗出庫一次完成。”榆林市醫療保障局副局長段晶説。
據了解，榆林市以藥品追溯碼強化醫保基金監管的案例被評為全省改革創新典型案例。榆林市也先後被國家醫療保障局確定為國家醫保大數據反欺詐試點、國家醫保藥品耗材追溯碼信息採集試點、國家醫保藥品雲平臺試點和國家醫保基金“三結算”試點城市。 （陜西日報記者 李旭佳 通訊員 聶文強）
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