近日，西安交大二附院耳鼻咽喉頭頸外科成功實施西北地區首例聲帶溝自體筋膜填充術，為一名重度嗓音功能障礙患者重建嗓音功能。該手術填補了西北地區在該技術領域的空白。

　　55歲的張大姐（化名）來自青海，自中學起便發現自己的嗓音與常人不同。幾十年來，她輾轉青海及周邊多家醫院，嘗試中藥西藥、霧化、潤喉等多種治療，得到的診斷多為“慢性咽喉炎”或“用嗓過度”，嗓音始終未能清亮起來，對社交及心理健康都造成了影響。來到西安交大二附院嗓音門診就診後。

　　來到西安交大二附院嗓音門診就診後，耳鼻咽喉頭頸外科侯瑾副主任醫師在門診為她進行了頻閃喉鏡及嗓音功能評估，檢查顯示雙側聲帶游離緣黏膜可見縱向溝狀凹陷，聲門閉合不全，左側聲帶黏膜波重度減弱，右側輕度減弱，屬重度嗓音功能障礙。聲帶溝是聲帶游離緣黏膜層形成的縱向溝狀凹陷，可因先天發育異常或後天炎症、創傷等因素引起。正常聲帶依靠分層的精細結構規律振動發出清晰聲音，聲帶溝則破壞其分層結構與振動特性，導致聲門閉合不全、發聲時聲帶僵硬、黏膜波減弱，張大姐正因此出現持續性聲音嘶啞、發聲費力、音調降低。

　　聲帶溝的治療是嗓音外科領域公認的難點，藥物難以奏效，嗓音訓練僅能部分代償，傳統手術術後瘢痕形成風險高，易導致聲帶粘連，反而可能加重嗓音障礙。侯瑾副主任醫師團隊針對患者病情完成了詳細的術前評估與手術方案論證，與治療組閆妍主治醫師、徐鑫住培醫師為患者實施了支撐喉鏡下聲帶溝自體筋膜填充術聯合脂肪注射術。

　　手術在顯微鏡下精細操作，經口支撐喉鏡顯露喉腔，術中取患者自體脂肪組織、腹直肌筋膜組織，修剪塑形至合適大小後，經喉顯微器械植入聲帶固有層溝狀缺損處，通過填充缺損恢復聲帶游離緣的正常形態、張力與振動特性；再通過脂肪注射改善患者聲帶閉合不全。術後在醫護團隊的精心照護與嗓音康復指導下，張大姐恢復良好，聲音不再嘶啞低沉，順利出院。

醫生在顯微鏡下操作（西安交通大學第二附屬醫院供圖）

　　“該術式優勢非常明顯：經口入路，頸部無切口；採用自體組織植入，排異反應小；自體筋膜血運重建良好，遠期吸收率低，療效穩定；讓患者在恢復形態的同時最大程度保留聲帶的振動功能，兼顧嗓音品質整體提升。”侯瑾副主任醫生説，自體筋膜填充術是目前國際上治療聲帶溝較為理想的術式之一。術者需在顯微鏡下長時間精細操作，對喉顯微外科技術與嗓音外科理念的要求極高。

　　耳鼻咽喉頭頸外科任曉勇主任表示，西安交大二附院已開設嗓音專科門診10年，依託頻閃喉鏡、NBI內鏡、喉肌電圖、喉顯微鏡等先進設備及完備的嗓音診療團隊，建立了“嗓音評估—嗓音矯治—嗓音外科—術後康復”一體化的嗓音疾病診療平臺。此次西北首例聲帶溝自體筋膜填充術的成功實施，標誌著該院在嗓音外科領域取得新的突破。（來源：西安交通大學第二附屬醫院）