2023年8月，董家鴻院士（左三）在青海省果洛藏族自治州人民醫院為患兒拉吾實施肝包蟲病手術後查房。北京清華長庚醫院供圖

患者拉吾術後健康生活，騎著駿馬馳騁草原。邢 程攝

青海省果洛藏族自治州瑪沁縣大武鎮大學生村醫背著可攜式超聲走向牧民家，開展入戶篩查。當地已構建“AI診斷+5G傳輸+村醫培訓”篩查模式。邢 程攝

　　雪域高原之上，三江源滋養著遼闊牧場。有一種俗稱“蟲癌”的人畜共患疾病——包蟲病，長期危害青海、西藏、四川等地農牧民的健康，曾是我國西部地區群眾因病致貧、返貧的頑疾。2005年以來，在政府主導下，醫療、科研、企業、公益等多方力量攜手攻堅，當前包蟲病疫情總體可控。

　　近日，國家疾控局等4部門聯合製定了《包蟲病控制與消除評價辦法（試行）》，明確9省份370個流行縣的分級評價機制、四階段判定標準及規範流程，為科學評價和推進包蟲病防治工作提供依據。

　　患者人數減少了一半多

　　包蟲病的致命性，曾讓雪域高原的牧民深陷苦難。這種病分為囊型和泡型兩類，囊型包蟲病會在肝臟形成囊腫，壓迫鄰近組織，引發呼吸困難；泡型包蟲病則會破壞肝實質、侵犯肝臟血管，可能導致肝功能衰竭，嚴重時還會轉移至肺、腦，引發全身多器官功能衰竭。

　　在青海省玉樹、果洛等地區，人群患病率曾高達8.93%至12.83%，家庭聚集性感染頻發。若未得到及時規範的治療，患病後10年死亡率超90%。

　　近期，“AI賦能包蟲病清滅行動3.0戰略推進研討會”在清華大學召開。會議指出，歷經多年協同攻堅，全國包蟲病患者人數從2005年的5萬餘人，下降到2024年的23622人。

　　沉甸甸的成績單，承託生命之重。成果背後，從國家到地方，層層發力織密防控網絡。醫者衝鋒、學界支撐、公益助力、群眾參與的協同防治模式，為攻堅戰築牢了堅實保障。

　　2005年至今，中央財政持續加大投入，支持各地開展人群篩查治療、傳染源管控等綜合防治，使該疾病疫情形勢總體穩定可控。2016年，我國將包蟲病防治列為重大民生工程和健康中國的重要任務。2019年，在國家衛生健康委指導和中國醫師協會支持下，北京清華長庚醫院牽頭聯合全國43家醫院成立中國包蟲病防控聯盟。聯盟致力於手術治療存量病例、健康宣教與篩查，同時借助AI技術賦能基層，推動從根本上貫通防治鏈條的薄弱環節。

　　各流行重區也因地制宜推出硬核舉措。青海省率先為防治工作立法，通過綜合施策將包蟲病患病率從2012年的0.63%降至0.1%。四川省阿壩藏族羌族自治州聚焦源頭防控，從環境和宿主動物著手，實施“犬犬投藥、月月驅蟲”、家畜免疫檢疫等措施，使得家犬和家畜感染率降幅分別達97%和90%；自2007年以來，累計開展高危人群B超篩查227萬人次，一系列舉措工作讓全州人群患病率較2012年下降一個數量級。

　　仁心仁術攻剋復雜診療難題

　　醫學技術的跨越式發展，是攻克包蟲病複雜診療難題的核心支撐。

　　“由於包蟲病早期症狀不明顯，患者多在中晚期確診，複雜病例曾被視為不治之症。因此包蟲病手術是肝膽外科領域的高峰挑戰。”研討會上，中國包蟲病防控聯盟核心人物、北京清華長庚醫院院長董家鴻院士説。

　　多年來，全國醫療團隊針對這一難題開展多項技術創新，從單一治療到多學科協同，一系列技術突破讓諸多“不可能”變為“可能”。2025年，董家鴻團隊為一名終末期肝包蟲病復發患者實施的“體外肝切除及自體肝臟原位再植術”面向全球直播，創下500萬人次觀看的紀錄。外國醫師評價稱，這是中國專家在外科領域率先突破的技術核心，彰顯了中國精準外科技術的卓越水準。

　　點滴突破匯聚成峰，這背後是醫療工作者對高原百姓的深情牽掛。在《生命之光》“包蟲病清滅計劃”影像史料展上，照片《烈日下的期盼》讓人難以忘懷。

　　那是一場滿懷敬意的等待——在青海省果洛藏族自治州甘德縣東貢麻村，牧民們手捧哈達在道路兩側等候3個多小時，只為向又一次回到高原的董家鴻團隊道一聲謝、送上祝福。這份熾熱的期盼，成為醫療工作者堅守高原的動力。自2015年起，董家鴻帶領北京清華長庚醫院團隊40余次奔赴高海拔流行區，累計篩查2萬餘人次，開展包蟲病手術1500余臺，其中複雜手術600余臺，科普宣講近千次，用行動守護高原百姓健康。

　　“每一代人都有每一代人的使命，前輩們消滅了血吸蟲病，我便把包蟲病當作我這一代要消滅的目標。”董家鴻的話，道出了醫者的責任與擔當。一個個鮮活的救治案例，見證著醫療技術的溫度：5歲患者拉吾經過分期手術成功根治；旦正措被多家醫院判定無法救治後重獲新生；家庭貧困的重症患者小洛丹在公益助力下襬脫病痛……這些故事成為高原防治路上的溫暖印記。

　　為讓病灶條件適宜的早中期包蟲病患者創傷更小、恢復更快，微創手術與非手術治療方法正逐步推廣。陸軍軍醫大學西南醫院肝膽外科教授張雷達表示，直徑小于5釐米、位置表淺且未侵犯重要血管膽道的囊型包蟲病患者，首選腹腔鏡微創外囊剝除術，術後3—5天即可出院。

　　此外，中國人民解放軍總醫院正在探索“以針代刀”的微波消融微創療法。該院介入超聲科主任于傑介紹，對早期、中期且病灶直徑小于4.5釐米的包蟲病患者，消融治療在減創、控費、降低並發癥發生率方面優勢顯著，與手術後的5年生存率相當，均可達98%—99%。

　　在藥物治療領域，我國科研團隊正在開展1.1類化藥研究，探索老藥新用路徑，為不耐受手術的患者提供新選擇。

　　診療技術突破創新的同時，西部高原地區基層醫療能力提升同樣關鍵。通過師帶徒、遠程指導等方式，一批“下得去、留得住、用得上”的本土醫療人才快速成長。青海省果洛藏族自治州人民醫院副院長才旦表示，如今該院已能獨立完成常規包蟲病手術，未來仍希望獲得更多技術培訓、設備支持和便捷的轉診通道。

　　邁向智慧清滅新階段

　　《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年，全國所有流行縣基本控制包蟲病等重點寄生蟲病流行。如今，我國包蟲病疫情雖總體可控，但防控仍面臨挑戰。

　　當前，AI技術在包蟲病傳染源追蹤、監測預警、輔助超聲影像診斷等環節的應用，為防治工作從被動應對向主動預防、從經驗驅動向智慧決策的戰略轉型提供了全新可能。

　　AI賦能的第一步，是讓源頭防控更精準高效。針對包蟲病傳播的核心載體，AI技術被應用於犬只和家畜管理——通過智慧項圈追蹤犬只行動、監督驅蟲藥規範使用；借助AI檢測系統，全流程追溯家畜免疫、檢疫、病變臟器無害化處理。青海省已明確目標，到2030年全省流行縣基本實現無流浪犬，家犬驅蟲率達95%，流行區家畜免疫率、病變臟器無害化處理率均達100%。

　　早期篩查與診斷，是AI賦能的重點領域。2024—2025年，“馬背上的超聲”項目已在青海、西藏等地推廣。我國自研的便攜平板式AI超聲設備，讓零基礎村醫經3天培訓，就能為牧民開展便捷安全的包蟲病篩查，對囊型、泡型包蟲病診斷準確率超90%，複雜病例還可通過遠程會診快速獲得診斷結果。未來，該系統還將優化包蟲病亞型診斷演算法，提升AI模型魯棒性，進一步完善診斷的精準度與可靠性。

　　除此之外，國內科研團隊還在攻關多種包蟲病診斷潛力技術。清華大學生物醫學工程學院的痕量血液標記物檢測技術、新疆醫科大學的囊性肝包蟲病AI診斷技術、青海大學附屬醫院探索的囊型與泡型包蟲病CT平掃智慧診斷技術等，都為包蟲病診斷提供了更多可能。

　　在治療與管理環節，AI的應用讓精準化水準大幅提升。AI輔助手術規劃系統能精準測算病灶範圍與周圍血管、膽道的空間關係，為手術提供最優方案。術後隨訪管理平臺通過大數據分析，實現患者全生命週期健康監測，自動提醒復查與用藥，解決了高原地區隨訪難的問題。

　　“我們還希望打造醫療專家的數字分身，通過手機、AI智慧音箱，讓健康宣教24小時陪伴在牧民身邊。結合熟食熟水‘陽光廚房’源頭管控、‘馬背上的超聲’AI篩查技術，打造中國第一個AI無蟲村試點。”高原梅朵包蟲病公益基金秘書長王建平説。

　　面向2030年防控目標，各方已明確行動路徑。國家疾病預防控制局黨組成員、副局長李小松表示，將強化政府主導，完善多部門聯防聯控機制；深化政産學研用協同，打造可複製、可推廣的“AI+疾控”模式，加快篩查設備、疫苗及新藥的研發轉化；加強基層監管和宣教，強化群防群控，推動優質醫療資源擴容下沉。

　　相信在多方攜手努力下，雪域高原終將徹底擺脫“蟲癌”陰影，重回健康凈土，為健康中國建設寫下濃墨重彩的西部篇章。