本報梧州訊 (記者/潘登 通訊員/鄧敏思)“不用來回跑,太方便了。”近日,雲南省參保人小沈,在梧州市中醫醫院普通門診就醫實現即時結算醫保費用,個人賬戶支付114.56元。這是廣西首例普通門診費用跨省直接結算,實現由區內跨市門診結算到跨省門診直接結算的重大突破。
梧州市在自治區醫保局的指導下,克服不同信息系統間的對接瓶頸,成為廣西目前唯一實現門診費用跨省直接結算試點城市,已在梧州市人民醫院、梧州市紅十字會醫院、梧州市中醫醫院和蒼梧縣人民醫院4家醫院開展門診費用跨省直接結算試點工作,其他醫院也將陸續開通跨省直接結算業務。
按規定,已開通門診費用跨省直接結算試點地區有異地普通門診就醫需求的參保人員,可在國家醫保服務平臺APP和國家醫保服務平臺網站跨省異地就醫查詢專區,在線查詢開通普通門診試點的統籌地區和定點醫藥機構信息,在對應的全國試點地區的試點定點醫藥機構就醫時,可按照規定直接結算。梧州市城鎮職工基本醫保參保人員(城鄉居民參保人員暫未開通)普通門診跨省就醫可直接結算。為保障參保人員權益,試運行期間直接結算未成功的費用,仍保留原有報銷渠道。
“近年來,梧州市積極推進醫藥衛生體制改革,在醫保支付方式改革DGR付費國家試點、藥品及醫療耗材帶量採購、政務服務‘跨省通辦’等多個關鍵領域和重點環節取得較好進展和成效。”梧州市醫保局相關負責人説。
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擴大門診費用跨省直接報銷的範圍,能減少異地報銷醫療費的奔波勞頓,也能更好地為流動頻繁的人群提供支持。有的年輕人到異地工作,但醫保關係並沒有遷移;還有人可能在差旅期間産生就醫需求。實施直接結算,能夠降低他們的負擔,為社會的流動性保駕護航。
今年1月,廣西、遼寧等15個省區成為新增普通門診費用跨省直接結算試點省份。2月1日起,試點地區依託國家異地就醫結算系統統一開展普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結算試運行。
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