“我的血壓正常，感謝醫生關心。”連日來，貴州省黔東南州天柱縣邦洞街道中心衛生院的家庭簽約醫生開展入戶走訪義診，邦洞街道賴洞、燈塔等村的村民對家庭醫生不辭辛勞上門量血壓等服務表示滿意。

　　近年來，邦洞街道中心衛生院以“戶戶擁有家庭醫生，人人享有簽約服務”為目標，成立團隊工作領導小組，以“領導包片、職工包村、團隊合作、責任到人”的服務形式構建家庭醫生責任制度，形成以“知情自願、團隊服務”為特點的家庭醫生服務模式。

醫生向村民普及相關知識

　　衛生室衛生員對轄區原發性高血壓、2型糖尿病、肺結核和嚴重精神障礙患者等重點人群，按照國家基本公共衛生服務項目規範要求，提供規範的隨訪服務和健康指導，並將隨訪信息錄入系統；給65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病患者年度一次免費健康體檢……

　　家庭醫生簽約服務團隊，每季度至少為所負責片區的癱瘓在床、大病患者和治療效果不理想、病情控制不滿意、依從性差的患者進行1次隨訪；經家醫團隊干預後效果仍不理想的患者，工作人員就向上級轉診，並追蹤轉診結果。

醫生對村民進行健康檢查

　　2023年，邦洞街道中心衛生院共有家庭醫生團隊13個，簽約醫生47人，轄區內常住人口2.4萬餘人。脫貧人口、邊緣易致貧困人口、突發嚴重困難戶、脫貧不穩定戶、65歲以上老年人、孕産婦、高血壓患者、糖尿病患者、肺結核患者等簽約率100%；轄區0至6歲兒童簽約率98.7%；低保五保戶人數1620人，簽約率98%。

醫生團隊走村串寨做隨訪服務和健康指導

　　邦洞街道中心衛生院採取定期服務和不定期服務兩種類型，村醫、保健員和公共衛生醫生定期隨訪、定期入戶訪視。家庭醫生團隊為不同人群的體檢和有計劃的不定期入戶服務，真正做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。（文/圖 陳光昌 楊桂金）