近日，省醫保局、省衛生健康委、省藥監局聯合印發《貴州省定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理實施細則（試行）》（下稱《實施細則》），建立醫保支付資格管理制度，通過“駕照記分”管理模式，規範定點醫藥機構相關責任人員使用醫保基金行為，守護群眾“看病錢”“救命錢”。
3月12日，省醫保局召開新聞發佈會對《實施細則》進行解讀。2024年8月23日，國家醫保局、國家衛生健康委、國家藥監局印發《關於建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》，就定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理對象、管理責任、管理流程、申訴渠道、管理措施等五個方面提出指導性意見。貴州省在此基礎上，結合本地實際，制定《實施細則》，加強對定點醫藥機構相關人員的醫保支付資格管理，維護醫保基金的安全與合理使用。
《實施細則》詳細説明瞭相關人員醫保支付資格的取得、登記備案、服務承諾、記分管理、結算清算以及修復恢復的具體流程和要求。特別明確了定點醫藥機構簽訂醫保服務協議後，需在7個工作日內組織相關人員作出服務承諾並報醫保經辦機構，否則不得開展涉及醫保基金使用的醫療服務。
《實施細則》借鑒“駕照扣分”管理模式，對定點醫藥機構的相關責任人員進行記分管理。此外，《實施細則》還設立修復機制，允許相關人員通過學習培訓考試、參與宣傳活動等方式修復積分。同時，為避免處理範圍過大，還特別強調“是誰的問題就處理誰”，防止“誤傷”。
《實施細則》的出臺，將監管對象延伸至醫務人員和藥店經營管理人員，真正實現“監管到人”，極大提高了醫保基金監管工作的精準性和震懾力。此外，醫保支付資格管理制度也是最大程度保護醫務人員、“治未病”的溯源治理之策。通過“駕照式記分”對相關責任人員記分，既能達到警示教育目的，又能避免記分範圍寬泛，有效發揮震懾作用。同時，該制度有助於增強醫保基金可持續運行的能力，減少不必要不合理支出，切實維護參保人員的合法權益。（貴州日報天眼新聞記者 羅亮亮）
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