國際在線貴州消息(記者 周嫻):12月26日,記者從安順市醫療保障事業“十四五”發展成效新聞發佈會上獲悉,過去五年,安順市基本醫療保險參保率持續穩定在95%以上,超過254萬群眾享有基本醫保保障。五年來,安順市醫保報銷152.5億元,惠及4301萬人次,群眾就醫負擔切實減輕,醫保服務便捷度顯著提升。

發佈會現場 攝影 陸丹
“十四五”期間,安順市牢牢兜住全民參保底線,通過取消參保戶籍限制、允許職工醫保個人賬戶為家人代繳居民醫保費等措施,實現了“應保盡保”。截至2025年11月,安順市醫保基金累計結余59.09億元,運行平穩安全。
安順市門診保障力度加大,居民普通門診年度支付限額提高,報銷比例上升,累計減輕群眾門診負擔18.76億元;通過國家組織藥品和醫用耗材集中帶量採購,全市已落地913個藥品和90類耗材,平均降價超50%,僅冠脈支架、胰島素等品種每年就為患者節省費用數千萬元;實現醫療救助市級統籌後,累計救助380.36萬人次,支出7.74億元,築牢了防返貧底線。
為管好用好醫保基金,安順市建立多方聯動的基金監管機制,聘請社會監督員,常態化開展各類檢查,五年來,共檢查定點醫藥機構6357家次,追回違規使用的醫保基金1.53億元,以“零容忍”態度打擊欺詐騙保行為。
醫保數字化轉型讓服務觸手可及,目前,安順市醫保碼激活率達95.14%,定點醫藥機構已全面支持;部署900余臺服務終端,實現“刷臉”結算;12家醫院上線移動支付,結算排隊時間大幅縮短。群眾通過“安順醫療保障”微信公眾號,可輕鬆辦理參保繳費、家庭共濟等高頻業務。
服務網絡也延伸到群眾家門口,安順市建成1300余個基層醫保經辦服務站點,打造“15分鍾醫保服務圈”,全面上線49個統一醫保政務服務事項實現“全省通辦”;住院費用跨省異地就醫直接結算率從2021年的25.19%提高到2025年的82.16%,多項業務辦理時限壓縮,如門診慢特病待遇認定可線下即時辦結。
此外,安順市還全面推行以DIP為主的醫保支付方式改革,覆蓋全市各級定點醫療機構,通過改革,引導醫療機構主動控製成本、規範診療行為。在紫雲縣開展的醫共體醫保總額付費試點初見成效,有效控制了醫保基金支出。
發佈會上,針對公眾關心的參保和集採問題,醫保部門負責人進行了詳細介紹。對於鞏固參保覆蓋面,未來,安順市將持續優化繳費服務,線上線下渠道並行,並對特困人員、低保對象等困難群體給予精準參保資助。同時,嚴格執行全省統一的醫保待遇政策,讓保障更加公平可及。
安順市已建立參保激勵約束機制,對連續參保、未發生報銷的居民,提高其大病保險支付限額作為獎勵;對中斷參保或欺詐騙保的人員,則設置待遇等待期或提高大病保險起付線,以此鼓勵持續、誠信參保。
在藥品耗材集採方面,醫保部門將持續加強全流程管理,確保中選産品進得了醫院、供得上貨、用得到患者,讓降價惠民成果落到實處,讓群眾長期用上更多質優價宜的藥品和醫用耗材。
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