11月4日從武漢市醫保局獲悉,2022年底之前,職工醫保基金市級調劑金模式將調整到武漢市統收統支模式,全面實現職工醫保市級統籌,通過統一政策制度、統一待遇標準、統一基金管理、統一經辦服務、統一定點管理、統一信息系統建設,消除市域內政策差異,使該市職工醫保參保人公平享有同等醫療保障待遇和醫療資源。
據了解,武漢市區、東西湖區、蔡甸區、江夏區、黃陂區、新洲區職工醫保實行分級徵收、獨立核算。市級統籌後,將對職工醫保實施統一政策制度,全武漢市將執行統一的職工基本醫療保險制度和生育保險制度,統一參保、籌資、待遇支付政策。職工醫保將統一待遇標準,執行國家、省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準目錄。武漢市將統一普通門診、門診慢特病、住院等醫療保險待遇。
同時,職工醫保還將統一基金管理,實行全市統收統支,納入市職工醫保基金財政專戶管理,實行收支兩條線。統一經辦服務,健全市、區、街道(鄉鎮)、社區(村)經辦管理服務體系,落實醫療保障經辦政務服務事項清單制度,執行該市統一的基本醫療保險參保登記、繳費申報、待遇支付、就醫管理、費用結算等經辦工作流程和服務規範。
另外,職工醫保將統一定點管理,該市制定統一的定點醫藥機構協議管理辦法,統一定點醫藥機構協議文本,明確雙方權利責任義務,並統一信息系統建設。依託全省統一的信息系統,加強部門間信息共享,實現數據向上集中、服務向下延伸,為統一規範基本政策以及經辦管理、定點管理、異地就醫結算等提供支撐。(湖北日報記者余瑾毅、通訊員胡瓊之)
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