兩部門發文鼓勵醫療機構購買醫責險

　　兩部門發文鼓勵醫療機構購買醫責險

　　緩解醫療服務風險，保險能做些什麼

　　為保障醫務人員的相關權益，在首個“中國醫師節”前夕，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局聯合出臺《關於堅持以人民健康為中心推動醫療服務高品質發展的意見》（以下簡稱《意見》），鼓勵有條件的醫療機構按照法律法規和有關規定為醫務人員建立補充保險。根據醫務人員承擔的醫療服務風險，購買醫療責任險。

　　《意見》強調，要依法保障醫務人員基本權益。一是合理安排醫務人員休息休假。二是切實改善醫務人員薪酬待遇，嚴格落實“兩個允許”，推動公立醫院薪酬制度改革試點擴面提升深化。三是繼續加強醫務人員勞動安全衛生保護，減少醫務人員在職業環境中可能受到的危害。四是有效保障醫務人員享有社會保險與福利。醫療機構應當按照《社會保險法》和《住房公積金管理條例》等相關規定，依法為醫務人員繳納各項社會保險費和住房公積金，落實醫務人員的社會保險權益。鼓勵有條件的醫療機構按照法律法規和有關規定為醫務人員建立補充保險。根據醫務人員承擔的醫療服務風險，購買醫療責任險。

　　那麼，什麼是醫療責任險呢？

　　“醫療責任險是職業責任保險的一種，是保險公司對該單位的職業人員在從事有關職業活動時，因疏忽、過失造成第三者的財産損失或人身傷害，依法應由單位承擔的經濟賠償責任，在賠償限額範圍內負責賠償。在醫療行業常見的職業責任保險種類有：醫生職業責任保險、藥劑師職業責任保險等。”一位保險業內人士告訴記者，“舉例來説，某醫院的醫生在為病人實施手術期間，因為自己的疏忽而給病人帶來損失和困擾，與此同時，其所在醫院為該醫生投保了醫療責任險，那麼保險公司了解情況以後，經過調查，最後認定醫院這次事故在保險責任之內，按照保險合同的約定，便會向醫院支付保險賠款，使得醫院賠償責任風險得到化解。”

　　據了解，醫療責任險的承保基礎一般分為兩種：期內索賠式和期內發生式。前者是普遍採取的承保基礎，即保險人僅對在保單有效期內提出的索賠負責，而不管導致該索賠的事故是否發生在該保單有效期內。後者指的是保險事故一定要發生在保險期限內，保險公司才承擔賠償責任。

　　在賠償內容上，職業責任保險保單的賠償限額一般為累計的賠償限額，而不規定每次事故的限額，但也有些承保人採用規定每次索賠或每次事故限額的方法。法律訴訟費用，一般在賠償限額以外賠付。需要提醒大家的是，若被保險人對第三者的賠償金額超過保險單規定的賠償限額，法律訴訟費用按賠償金額與賠償限額的比例分攤。

　　“醫生在工作過程中承受著比較大的職業壓力，因此，做好自己的保障計劃，對於緩解職業壓力有一定幫助。”該保險業內人士介紹，一般來説，醫生的投保要點有以下幾點：一是意外險類。醫生除了面對普通人面臨的意外風險外，還有醫患關係這個特殊風險，因此，醫生需要購買足額的意外險來構築自己的保險保障體系。二是健康險類。可以主要關注重疾險、津貼型健康險以及高端醫療險，三者結合，針對醫療費用獲得一定的經濟補償。三是職業暴露保險類。由於工作環境的特殊性，醫務人員職業暴露、感染的機會和頻率比一般人群高，在日常工作中承受的職業風險很大，因此，經常接觸傳染性等疾病的醫護人員可以考慮選購這方面的保險給予自身保障。

　　此外，針對患者方，該保險業內人士也給出了一些建議：“一旦産生醫患糾紛，就患者方而言，在保險方面提前做好保障，也是應對後續矛盾的有效方法。比如，一直在推進的醫療意外險，如果患者購買了這類險種，患者家屬就可以獲得意外險理賠，增加患者抵禦風險的能力。此外，目前有很多保險公司開發並推出了手術意外險和麻醉意外險，也屬於醫療意外保險保障一種。這兩種保險對於醫護關係緩和很有作用，在就醫時患者可以諮詢保險公司投保。”（記者 李曉）