原標題：醫護上門，讓居家養老有“醫”靠——看石家莊裕翔社區衛生服務中心如何開展醫養結合服務

　　第七次全國人口普查結果顯示，河北省常住人口中，60歲及以上人口接近1500萬，佔總人口近20%。其中，大部分老年人選擇了居家養老。那麼，居家養老能否滿足老年人的健康需求，如何解決這些老年人最關心的看病就醫問題？在全國第九個“老年節”暨中華民族傳統節日“重陽節”到來之際，記者來到石家莊市裕華區裕翔社區衛生服務中心，就此進行了深入採訪。

　　養老雲平臺賦能，老人可隨時下單預約醫療服務

　　“平安小區有老人需要更換尿管，你去上門服務。”10月11日上午一上班，裕翔社區衛生服務中心醫生白嵐手機上就收到了一條“平安醫養線上報單系統”發來的信息。

　　白嵐立即根據信息，與客戶取得了聯繫。很快，她就收拾好出診箱，帶著護士孔祥翠一起前往平安小區，為這位居家老人提供了需要的醫療護理。

　　“平安醫養線上報單系統”是裕翔社區衛生服務中心為推進社區居家養老的醫養結合工作，自主研發的智慧化養老雲平臺的重要組成部分。“無論是居家老人有需求下單，還是我們派單，都是通過這一系統完成。”裕翔社區衛生服務中心主任張毅介紹。

　　據省衛生健康委有關負責人介紹，隨著老齡化程度的加劇，老年人尤其是失能、半失能和慢性病老人，在居家養老過程中對看病就醫保障的需求最為迫切，急需醫護人員上門提供各种醫療服務。近年來，我省各地積極探索醫養結合路子，並將服務重點放在家庭和社區。

　　裕翔社區衛生服務中心承擔著周邊2.7萬多名居民的基本醫療服務和基本公共衛生服務等任務。“2018年開始，我們結合自身優勢，積極探索醫養結合模式，為居家老人提供上門的醫療護理、康復訓練、關懷服務、生活照料等延伸服務。”張毅介紹，目前，他們可提供常規查床診療、血常規、尿常規等檢查，更換尿管、胃管等基礎護理，灌腸術、壓瘡護理等專科護理，還可以對老人進行康復指導與狀態評估、各種功能訓練以及全身、肢體的康復按摩。這些服務可以是一次性的、單項的，也可根據老人需求提供長期的、打包的服務。

　　如何讓老人或其家人便捷地聯繫到醫護人員？結合老年人居家及行動不便等現狀，裕翔社區衛生服務中心依託互聯網和智慧化手段，專門研發了智慧化養老雲平臺，將老人及其家人、醫療機構、家庭醫生等關聯起來，以雲服務為支撐，對居家老人進行養老健康管理，同時還創新性探索了“互聯網+醫療護理+生活照護”線上下單模式，大家足不出戶就可隨時隨地網上下單，在家享受服務。

　　“目前，網上下單有兩種方式，一是關注平安醫養公眾號，二是下載平安醫養手機APP，進入相關模組點擊所需服務項目。”張毅説，服務平臺收到相關信息後，後臺服務人員會立即進行派單。期間，服務是否進行、完成情況如何等，平臺上都會有相關提示。除了網上下單，老人們還可直接撥打養老服務熱線電話，隨時進行預約。

　　據了解，為了讓醫養結合服務真正惠及居家老人，裕翔社區衛生服務中心還專門組建了7個醫療團隊，每個團隊由一名醫生和一名護士組成，24小時不間斷提供醫護服務。

　　醫護上門服務，消除了老人居家養老顧慮

　　10月12日15時，按照約定時間，裕翔社區衛生服務中心醫生康復師王雪愛準時來到瑞城小區鮑奶奶家，對其進行康復按摩。

　　鮑奶奶今年70多歲，因患腦梗、心臟病等疾病失去生活自理能力，幾年來一直臥病在床。

　　“老人不可能一直住醫院，我們也不捨得送老人去養老院，再説送養老院或是找保姆都是一筆不小的開支，因此我們只能在家照顧。”鮑奶奶的女兒蘇女士介紹，這幾年，為了照顧母親，她和妹妹都辭職了，但即便如此，由於家裏沒有專業的醫療設備和懂護理的人，她們常常是花了時間精力，對老人的醫療護理做得也不是很好。

　　蘇女士告訴記者，要是稍不注意，老人的病情就加重，就得去醫院治療，像母親這樣的老人，去醫院就必須叫120，花錢多不説，關鍵是老人太遭罪了。王雪愛的上門服務，大大減輕了蘇女士和家人照顧老人的思想負擔和護理壓力。

　　“我現在是鮑奶奶家的常客，以前一週來三次，現在基本上是一週來兩次。”王雪愛邊給躺在床上的鮑奶奶進行全身康復按摩，邊告訴蘇女士平常如何給老人翻身、拍背、按摩等護理知識和手法。

　　也正因有了專業護理，鮑奶奶現在的情況比較穩定，肢體功能恢復向好，也能做一些簡單的表達和交流。關鍵是護理好了，去醫院的次數也比以前少了。

　　完成對鮑奶奶的服務，王雪愛的接單任務還沒有結束。“我還要去兩戶人家，也是對老人進行康復訓練。”王雪愛説，她這一天有6個上門服務的單子，最多時一天服務過十多個老人。

　　“不僅僅是王雪愛，我們其他醫護團隊幾乎每天都能接到上門服務的任務。”張毅介紹，社區醫養結合打通了居家養老“最後一公里”，消除了很多人老年人居家養老“養不能醫”的顧慮。

　　隨著服務內容的不斷擴展，裕翔社區衛生服務中心送醫上門的服務深受歡迎。根據統計，剛剛過去的9月份，他們醫護團隊開展上門服務1785人次，送藥入戶1000余次，電話隨訪4000多人次，其中醫療護理和康復服務量最高。

　　為讓老年人感受到親情的溫暖、社會的關愛，裕翔社區衛生服務中心推進醫養結合過程中，還在中心建了日間照料中心，設立了活動大廳、書畫室、心理諮詢室、手工室、閱讀室等，組織有需求的老年人開展各種活動，並專門開闢了一個康復活動場地，配置了腰部按摩儀、按摩椅、髖關節訓練儀、腰部按摩椅等健康康復儀器，向老年人提供日托服務的同時，免費向有需求的老年人開放場地。

　　對社區和家庭來説，居家養老能夠實現醫養結合都是好事，但要推廣並不容易。據了解，目前，上門服務項目尤其是醫療護理項目，基本上都不在醫保目錄，或是達不到醫保部門規定標準，其費用都需要個人負擔。

　　“這無疑加重了患者家庭的經濟負擔。”採訪中，不少老人子女呼籲，希望有關部門對居家養老醫療護理等服務項目如何進入醫保、價格如何確定等問題，進行深入調研，真正解決居家養老的痛點，滿足這部分老年人的剛性需求。（河北日報 記者張淑會）