哈爾濱市再改革公立醫院百姓看病更便利更實惠

　　原標題：醫保按病種付費為主醫院公開醫療費用

　　9日，哈爾濱市政府公佈了《哈爾濱市建立現代醫院管理制度實施方案》，這是哈爾濱市出臺的公立醫院又一重大改革舉措。通知明確，哈爾濱市將進一步深化公立醫院綜合改革，即日開始到12月份，哈爾濱市確定道裏區、賓縣和哈爾濱市第二醫院、哈爾濱市第一專科醫院為全市建立現代醫院管理制度試點區縣和試點醫院，推進各項重點改革。2019年1月至12月，哈爾濱市全面推開改革，初步建立現代醫院管理制度框架；到2020年，哈爾濱市形成可持續的公立醫院運行新機制和管理制度，讓百姓看病更便利更便宜。

　　建立醫療服務價格動態調整機制

　　哈爾濱市將理順政府辦醫體制，實行公立醫院所有權與經營權分離。

　　哈爾濱市將對醫療服務價格實行動態管理，加強醫療服務成本監測。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，通過規範診療行為、探索推進深圳“全藥網”藥品跨區域集團化採購、降低藥品和耗材等費用騰出空間，進一步優化調整醫療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，基本理順醫療服務比價關係。

　　重點監管藥品回扣等行為建“黑名單”

　　對公立醫院建立全行業多元化監管機制。重點加強對各級各類醫院醫療品質安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立“黑名單”制度。

　　嚴格控制醫藥費用不合理增長。重點監控門診和住院次均費用、醫療總費用、收支結構、大型設備檢查陽性率、超常規使用藥品和輔助性營養性藥品使用情況，以及檢查檢驗、自費藥品、醫用耗材等佔醫療收入比例情況，確保門診和住院次均醫藥費用不超過全國同級同類醫院平均水準。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，要建立問責機制。

　　醫保按病種付費為主醫院公開醫療費用

　　方案規定，哈爾濱市強化醫保調控與監督制約，在醫保基金總額預算下，以總額控制為基礎，推行以按病種付費為主，按人頭、按床日等相結合的多元複合型醫保支付方式。探索與疾病診斷相關的分組付費方式。推進普通門診統籌，降低百姓門診就醫負擔。

　　哈爾濱市嚴控醫院盲目擴張，從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修。公立醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置等，要嚴格審批。

　　此外，公立醫院實行醫院信息公開制度，重點公開品質安全、價格、醫療費用、財務狀況、績效考核等信息，二級以上醫院相關信息每年至少向社會公佈一次。

　　電子健康檔案與電子病歷共享

　　哈爾濱市將啟動全民健康信息化建設，搭建分級診療平臺，實現電子健康檔案和電子病歷共享。健全信息管理制度，統一醫療服務價格項目、疾病診斷分類標準及病案首頁標準等，並將其納入信息系統管理。三級醫院要在2020年前實現院內醫療服務信息互通共享。二級以上醫院要完善醫療服務管理、醫療品質安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能，整合院內各類系統資源。

　　三級公立醫院全部參與醫聯體建設

　　按照方案，哈爾濱市全面開展便民惠民服務。三級公立醫院全部參與醫聯體建設，在醫聯體內共享診療信息，提供一體化醫療服務；二級以上醫院全面開展優質護理服務，建立健全優質護理服務長效機制。進一步改善醫療服務，加快推廣預約診療、遠程醫療、日間手術、日間化療和胸痛中心、卒中中心、創傷中心等多學科聯合診療模式。創新中醫診療模式，優化中醫藥服務。到2020年，二級以上醫院普遍提供分時段預約診療、智慧導醫分診、候診提醒、診間結算、檢驗檢查結果查詢、異地就醫結算、移動支付等信息化便民服務。

　　逐步取消公立醫院的行政級別

　　方案規定，深化公立醫院人事制度改革，實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變。選拔任用公立醫院領導人員。公立醫院主要領導應當專職從事醫院管理，不得兼任業務科室負責人。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。（記者 張立）