寒冷可誘發慢阻肺的急性加重

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　　冬至即將來臨，長沙寒氣襲人，因患慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）就醫的患者明顯增多。有統計顯示，慢阻肺已成為危害人們健康的第三大“殺手”，僅次於缺血性心臟病和中風，而中國50歲以上人群的慢阻肺患病率高達15.5%，年均死亡人數達96萬，每分鐘約2.5人死於慢阻肺。

　　中南大學湘雅醫院老年醫學科專家介紹，寒冷、病毒感染等是慢阻肺的明顯誘因。專家提醒，冬季更應防範慢阻肺，遵醫治療，合理飲食和運動，同時可接種流感和肺炎疫苗，減少因病毒感染等導致的慢阻肺急性加重。

　　長期吸二手煙也會患上慢阻肺

　　一般而言，患慢阻肺的一大因素是長期吸煙，但從未有過吸煙史的王女士最近卻因患慢阻肺而苦惱。前幾日，她出現了咳嗽、咳痰、呼吸困難等慢阻肺最為常見的症狀。來到醫院就診後，王女士被診斷患上了慢阻肺。醫生了解到，原來王女士經常暴露在二手煙的環境下。醫生告訴王女士，長期吸入二手煙也可能導致患慢阻肺。

　　“慢阻肺是一種可預防可治療的慢性氣道炎症性疾病，咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的典型症狀，也是患者容易焦慮的主要原因。”中南大學湘雅醫院老年醫學科副主任醫師何白梅介紹，早期的咳嗽、咳痰等症狀僅在患者進行體力勞動時出現，之後症狀會逐漸加重，甚至當患者休息時也會出現氣促的症狀。吸煙、環境污染、高齡等是患慢阻肺的常見因素。50歲以上的吸煙患者，若出現咳嗽、咳痰、氣喘等症狀時，應警惕患慢阻肺。與常規認知不同的是，長期暴露在二手煙環境下也有可能患慢阻肺。

　　慢阻肺除常規治療外，患者還可從運動和飲食方面配合治療，避免慢阻肺急性加重。何白梅建議，慢阻肺患者進行康復運動時，應以有氧運動為主，以提高患者全身的耐力，改善患者心肺功能；可選用慢走、太極拳、健身跑、騎自行車等有氧運動方式；應注意進行呼吸功能鍛鍊，提倡做縮唇呼吸和腹式呼吸，改善通氣功能，使肺功能得到加強。注重均衡營養和飲食，多食用富含優質蛋白、維生素和微量元素的食物；適當吃些滋陰潤肺的食物，如梨、百合等；忌辛辣、忌燒烤、忌酒、戒煙。避免讓自己暴露在二手煙環境下。

　　60%的慢阻肺急性加重患者由感冒誘發

　　家住岳麓區的張先生近10年來，一直有咳嗽、咳痰、氣喘的症狀，平時張先生爬樓梯都會覺得氣喘。在這期間，他因反復發作不得不多次住院治療。前一向，由於長沙天氣忽冷忽熱，張先生外出時不小心受了涼，感冒加重了病情，他到醫院治療，經醫生診斷，張先生是慢阻肺的急性加重。

　　“慢阻肺包括兩個階段，穩定期和急性加重期。在急性加重期，患者的呼吸道症狀加重，如咳嗽、咳痰、氣喘等次數增多且劇烈。”何白梅稱，治療不規範、季節變換、細菌感染、病毒感染等都是慢阻肺急性加重的因素，並且60%的慢阻肺急性加重患者有感冒的病史，感冒成為其第一誘發因素。每次急性加重都會使患者的肺功能受到損害，重症者可能引發慢阻肺的並發癥，何白梅提醒，患者提前接種流感疫苗和肺炎疫苗非常有必要。

　　此外，慢阻肺患者應注重改善家居環境。首先，室內外溫差不宜過大，應常開窗通風、避免乾燥，同時也可使用加濕器保持室內空氣濕潤，利於患者呼吸順暢；其次，患者應勤曬衣被，注意自身清潔衛生；第三，患者應注意防寒保暖，預防感冒，在感冒流行季節，儘量不要進入公共場所，必要時可佩戴口罩；第四，對於急重症慢阻肺病患者而言，家庭氧療很有必要。家庭氧療可以改善患者的大腦功能，防止病情惡化，但要注意在使用時掌握氧療裝置的操作方法和安全標準。

　　應警惕慢阻肺引發多種並發癥

　　“飯後一根煙，快活似神仙”是許多“老煙槍”常挂在嘴邊的一句話，家住衡南縣的李先生就是其中一位。李先生有30多年的吸煙史，近年來，他反復出現咳嗽、咳痰和氣喘的症狀，每次發作就到鎮上的診所打消炎針。然而，好轉一段時間後他的症狀再次發作，直到李先生發現自己出現腳腫的症狀，才到上級醫院看病。經過醫生診斷，李先生患上慢阻肺並且引發了肺心病並發癥，但他不知道這與自己多年的吸煙史有關。

　　“慢阻肺這類疾病的知曉率很低，但是它的發病率特別高。”何白梅介紹，一旦患者患上慢阻肺，就會長期存在，無法治愈，並且隨著年齡的增長，患者的肺功能會出現進行性下降。累積到一定程度後，肺功能會達到最差等級，稍微刷牙洗臉、穿脫衣服就會出氣不贏，生活品質差，無法正常生活。

　　“慢阻肺早期沒有症狀或只有輕微的症狀，當患者出現氣促等症狀時，往往肺功能已經損失50%以上，並錯過最佳治療時機。”何白梅表示，久而久之，患者的呼吸道和肺組織徹底喪失功能，導致呼吸衰竭和全身多臟器衰竭，甚至死亡。慢阻肺雖然患病率高、致殘率及致死率也高，但它可預防、可治療。堅持慢阻肺長期治療，不僅可以改善症狀，避免並發癥，而且可以降低未來發生急性加重的風險。（記者 羅悅）