“葉明主任您好,我們醫院收治了一名20歲暴發性心肌炎的女性患者,現在病情危重,頻發惡性心律失常,救治難度很大。希望能在體外膜氧合(ECMO)支持下轉運到醫大二院!”6月3日,牡丹江紅旗醫院向哈醫大二院發起緊急遠程會診。
得知此情況後,哈醫大二院重症醫學科二病房主任葉明立即向醫院請示,完成會診相關手續,同時積極調配人員及物資。當天正值端午節,放假在家休息的重症醫學科ECMO組長鄭俊波副主任醫師和骨幹李雲龍副主任醫師接到指令後,立即放棄休息返回醫院。
時間就是生命,鄭俊波和李雲龍爭分奪秒,星夜兼程,做好相關準備工作後第一時間奔赴牡丹江進行會診。當天22時,抵達牡丹江紅旗醫院後,他們二人來不及休息,迅速與當地醫生的對接,充分評估後決定對患者先進行VA-ECMO支持,待病情穩定後再轉運。
鄭俊波和李雲龍為患者進行VA-ECMO治療
這是牡丹江紅旗醫院進行的首例ECMO治療,許多ICU的醫護人員都自願留下參觀學習本次操作。憑藉豐富的經驗,鄭俊波和李雲龍在床旁超聲引導下順利完成VA-ECMO上機,並在床旁密切監測患者血流動力學變化,及時調整,終於經過三個小時的全力搶救,患者病情趨於穩定。
6月4日淩晨4點,鄭俊波、李雲龍在經過一夜的搶救及評估後,認為患者已符合轉運條件,馬上著手準備轉運。120救護車上,鄭俊波和李雲龍兩位醫生繼續對患者進行調整,經過5個小時的車程,患者順利被轉運至哈醫大二院。此時綠色通道迅速啟動,醫護人員早早等候在住院部門口,救護車到達後第一時間轉入ICU-B區。入院後患者生命體徵穩定,情況逐漸好轉。
在VA-ECMO聯合血液凈化的支持下,器官灌注得到了保證。在醫護人員的精心照料下,患者的心臟功能很快得到了恢復,同時也為原發病的治療提供了有效的支持。兩天后左心射血分數從入院的37%上升至了62%,並順利撤除ECMO輔助。在撤除ECMO的第二天患者的病情穩定,意識清醒,給予拔除氣管插管撤離機械通氣支持,6月9日轉入心外科病房繼續治療。
重症醫學科醫護人員精心照顧患者
據哈醫大二院重症醫學科主任王洪亮教授介紹,ECMO(人工心肺)作為頂尖的生命支持技術,是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段,被稱為重症患者的“最後救命稻草”。此例患者是黑龍江省首例跨區域轉運救治VA-ECMO危重患者,隨著轉運ECMO的成功開展,有利於為省內危重症患者提供更優質的醫療服務,提高省內急危重症患者救治能力和輻射能力。(通訊員 田為 曹玥 記者 霍營 圖片由醫院提供)
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