“以前遇上急病重病，第一反應就是往大醫院跑。現在鄉里就能篩查急症，縣裏快速轉診，家門口的醫療服務又快又穩，讓人心裏很踏實。”湖口縣張青鄉張青村村民潘大爺説起不久前的經歷，慶幸不已。他在鄉衛生院做心電圖，依託縣域“心電一張網”被精準篩查出急性心肌梗死，鄉鎮衛生院與湖口縣總醫院高效聯動，為搶救贏得了“黃金時間”。

　　這份“又快又穩”的安心，是湖口縣以緊密型縣域醫共體改革重塑基層健康服務格局的一個切面。湖口縣紀委監委把醫共體建設作為醫療、醫保領域集中整治的重要抓手，推動醫療、醫藥、醫保協同治理，讓縣域醫療從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

　　過去，湖口縣域醫療資源分散，院區之間各自為政，基層服務能力偏弱，群眾遇到急病重病往往只能往縣城、往市裏跑。2024年6月縣總醫院掛牌，採用“1+3+13+N”管理模式，但運行一年，“形聯神不聯”的短板逐漸暴露。

　　破局的關鍵一步，是去年推開的“三院合一”。湖口撤銷原總醫院虛體架構，依託縣人民醫院重新設立總醫院，將縣中醫醫院、縣婦幼保健院及13家鄉鎮衛生院整建制併入，統一法人，“人財物”由總醫院垂直管理。行政體系同步“瘦身”，行政科室由44個減少至9個，精減人員80余人，節約運行成本700余萬元；對藥品耗材集中招採、帶量議價，平均降幅32.39%，每年再節約運行成本1200余萬元。

　　整合帶來的不只是成本下降，更是服務鏈條的貫通。資源整合後，湖口培育西醫內科、中醫內科等“七大專科集群”，推動院區各有側重、錯位發展。今年1-9月，該縣縣域內門診人次同比增長22.58%，出院人次同比增長5.96%，醫保基金縣域內支出佔比同比增長5.26%，是九江市唯一實現醫共體改革核心監測指標“三提升”的縣。

　　整合解決了“誰來統”，但基層服務能力偏弱。短板不補齊，“家門口看病”依然難實現。縣紀委監委監督推動數據賦能，督促相關部門投入830萬元，在全市率先實現鄉鎮衛生院DR、全自動生化分析儀、彩超等大型檢查檢驗設備全覆蓋，建成縣鄉村“心電一張網”，全面推行“鄉鎮檢查、縣級診斷”。

　　在張青鄉竹山村，村醫潘小兵感受很深。“實時上傳心電圖，最快3分鐘反饋報告。”他説，過去遇到胸痛胸悶的情況，只能建議老人往縣裏跑，現在“在村衛生室就能把第一道關把住，為鄉親們服務更有底氣了”。截至目前，湖口完成心電縣級集中診斷21262人次、報告率100%，影像縣級集中閱片19897人次、報告率99.9%，檢查檢驗結果互認12742人次，均排九江市前列。

　　讓基層“接得住”的，還有人的下沉。湖口遴選132名主治及以上醫師，按照戶籍地原則和每週不少於2天的頻次固定排班，落實坐診、巡診、會診、義診、轉診“五診協同”。鄉鎮醫保經辦機構可幫辦代辦零星報銷，門診慢病待遇認定時間由20個工作日縮減至5個工作日。今年1-9月，鄉鎮分院門診人次同比增長達43.81%，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療秩序，開始從文件走進日常。

　　硬體和人才下沉之後，湖口把更長遠的功夫下在“治未病”上。縣紀委監委推動實施“百日攻堅”行動，督促衛健部門做實基本公共衛生和家庭醫生簽約服務。全縣通過電話或“健康敲門”核查更新健康檔案20.43萬份，覆蓋率100%；家庭醫生簽約15.23萬人，重點人群簽約率97.96%、履約率97.7%。總醫院和13個基層慢病管理中心建成運行，慢病病種拓展為“六病共管”，推行“三色分級管理”“健康積分”和原發性高血壓、2型糖尿病“兩病門診免費發藥”。

　　“所有改革均以確保臨床服務品質和提升患者體驗為前提。”湖口縣總醫院黨委副書記、院長鮑和平説：“精簡的是行政冗余，強化的是專業管理；降低的是採購成本，提升的是資金使用效益。”從“三院合一”到“一網連縣鄉”，再到“六病共管”，湖口把醫共體改革做成了一條完整的治理鏈條，整合讓資源集中，下沉讓能力落地，管理讓健康前移，監督讓每一步都不走樣。

　　記者手記▶▶▶

　　在張青鄉，潘大爺説“心裏很踏實”時，語氣平實。這份踏實，來自鄉衛生院那臺連進縣總醫院的設備，來自3分鐘就能傳回的心電圖報告，也來自村醫潘小兵那句“為鄉親們服務更有底氣了”。

　　醫共體改革拆掉的是“院墻”，築起來的是縣鄉之間那條曾經斷掉的健康防線。把行政科室減下來，讓專家沉下去，心電圖在家門口就能做，這些動作談不上轟轟烈烈，卻讓“看病”這件事在群眾的生活裏，變得不那麼難。

　　基層醫療的分量，最終就落在普通群眾不用跑遠路、不用多花錢、不用在疼痛中等待的那個時刻。（江西日報全媒體記者 唐文曦）