10月11日上午,“齊魯保2024版”上線運營啟動儀式在濟南舉行。作為一款緊密銜接基本醫保的普惠型商業醫療保險,今年的“齊魯保”在報銷起付門檻、保障範圍等方面進行多維度升級優化。保費則繼續堅持普惠原則,劃分了每人每年59元、139元、169元三個繳費標準,同時對特定群體給予相應優惠政策,滿足人民群眾健康保障需求。
10月11日起,山東省直、濟南市職工及居民基本醫保參保人均可投保,保險權益自2025年1月1日生效,2025年全年享受待遇。
“齊魯保2024版”對投保人不限年齡、不限職業、不限健康狀況,並可以使用職工醫保個人賬戶金為本人或其近親屬進行參保。在保費方面,今年的“齊魯保”保費整體向下調整,共劃分了每人每年59元(0-23歲)、139元(24-60歲)、169元(61歲以上)三個繳費標準,同時對2人及以上組團參保的新保參保人、2025年新生兒等特定群體給予相應的優惠政策,更好地滿足了各類參保人群的需求。
“齊魯保2024版”延續“一站式”賠付政策,賠付系統與基本醫保信息系統實現對接,參保人本地就醫在享受基本醫保報銷的同時,可以同步享受“齊魯保”的“一站式”賠付,出院即可結算,參保人無需墊資、遞交理賠材料。異地就醫的參保人只需通過“齊魯保”公眾號線上申請,無需攜帶住院發票、費用清單等材料理賠,保持“零墊資”“零跑腿”“零等待”。
另外,“齊魯保2024版”持續豐富增值服務內容。在産品保障基礎上,還提供了折扣購藥、圖文問診、電話醫生、專家掛號等多項健康管理服務。通過線上線下兩種方式,讓投保人享受到涵蓋藥品、診療等全方位、一體化的就醫增值服務,以提升市民的獲得感、體驗感。
“齊魯保2024版”在起付線設置、保障責任和賠付比例等方面持續優化,形成了與基本醫保緊密銜接、科學合理的責任方案,切實達到為民、惠民、利民、便民的目的。
在保障責任方面,“齊魯保2024版”責任一、責任二起付線進一步下降,由1.4萬元降至1.2萬元。同時延續“齊魯保”續保無賠款人員的優待政策,對去年投保未産生賠付的群體,年度起付線降為5000元,賠付標準增加一檔;在濟高校大學生在保險期間新發惡性腫瘤的,責任一、責任二起付線降為0元,進一步加強了健康和輕症群體的保障力度。此外,“齊魯保”在賠付比例上也進行了優化提升,擴大了受益人群。
“齊魯保”的運行,是濟南市進一步豐富保障手段、完善多層次保障體系的具體舉措。在省、市醫保局指導,國家金融監督管理總局山東監管局監督下,自2020年起,“齊魯保”已連續推出了四期産品,對基本醫保未能覆蓋的保障範圍進行了有效補充,梯次減輕重特大疾病患者的就醫負擔,全面惠及泉城百姓,得到了廣大群眾的充分認可。截至今年9月,“齊魯保2023版”已累計賠付參保人16.69萬人次。
“齊魯保2024版”可通過“濟南醫保”微信公眾號或“齊魯保”微信公眾號進行參保,“齊魯保”堅持“有特色、惠民生、可持續”的基本原則,以“兜底線、辦實事、增福祉”為任務目標,滿足了群眾多樣化需求,進一步減輕泉城群眾“因病致貧”“因病返貧”的風險。(文 梁瑩)
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