房顫消融術有了“上海標準”

　　原標題：從憑經驗判斷到進行精準醫療房顫消融術有“上海標準”

　　最新數據統計，我國目前有800至1000萬房顫患者。隨著人口老齡化的進一步加重，房顫患者總數還將進一步增加。房顫具有很高的致死率和致殘率，血栓栓塞並發癥是其致殘、致死的主要原因。由於目前藥物治療效果非常有限，射頻導管消融術已成為陣發性房顫首選的治療策略，其手術效果與消融程度息息相關，關係著患者預後及未來生活品質。然而，由於消融程度缺乏量化標準，使得不同術者的手術效果差異較大，令患者難以抉擇。近日，上海市第一人民醫院心內科使用最新的房顫導管射頻消融術輔助工具“消融指數系統”完成了4例導管消融術，並通過大數據統計，在全球範圍率先發佈適用於國人的“消融指數”目標值，使得房顫導管射頻消融術從此有了可直觀判斷、評價消融程度的“上海標準”。

　　記者在該院心臟導管室內看到，一台房顫導管射頻消融術正在進行，與往常不同的是，術者面前多了一面顯示屏。顯示屏上除了心臟三維圖像外，還標注有消融持續時間、溫度、貼靠壓力等數據。這些數據時刻變化，最終匯總成一個不斷上升的數字。當這個數字達到464時，術者立刻停止消融，該部位達到透壁消融的目的。

　　心內科主任劉少穩告訴記者，這就是在全球同步投入使用的房顫導管射頻消融術“消融指數系統”，它能整合術中如導管穩定性、射頻能量、壓力感應、消融持續時間等多個參數，實時計算出一個代表目前消融點消融程度的數字，即“消融指數”。術者通過在心房不同消融位置設定不同的消融目標值，待消融指數達到目標值即停止。

　　“可以説，手術效果取決於導管與心房壁的貼靠力量、消融能量大小、消融時間長短等多種因素。消融不徹底，則術後復發率高；消融過度，則容易引起心包填塞、心房食道瘺等並發癥。”劉少穩解釋，以往術者只能根據個人經驗粗略估計，而不同術者的經驗差異較大，導致手術效果參差不齊。未來，“消融指數系統”能將消融程度直觀用數值進行呈現，最大程度地提高效率、縮短時間，並保證手術的有效性和安全性，實現了導管射頻消融術的精準醫療，該術式也由此進入大數據時代。這也意味著，在這一系統推廣使用後，中國的房顫導管射頻消融術都將遵循“上海標準”。