滬1027萬人簽約家庭醫生 小病不出社區

　　原標題：上海1027萬居民已簽約家庭醫生

　　據《勞動報》報道，71歲的心臟病人老李每月坐公交和地鐵，要跑兩次大醫院花費511.2元配藥，月均自費153.3元。從去年起，老李足不出社區，藥費支出大幅節省。

　　看病實現“多快好省”，源於老李簽約了家庭醫生。據最新統計數據顯示，本市簽約居民已達1027萬人，以家庭醫生為基礎的分級診療制度，讓老百姓小病不出社區，大病“直通”專家專科。

　　省錢省時才是“王道”

　　“簽約好，實惠多。”這是老李現在最喜歡説的話。

　　“我用的藥以前在社區配不到，只能去大醫院，每次都換不同的醫生，每趟都要重新問一遍病情。”老李説，他日常服用三種藥：倍他樂克、泰嘉和可定。“大醫院開藥有金額限定，一個月要跑兩趟。”他細算了一筆賬，每月藥費511.2元，自負30%。

　　自從簽約龍柏社區衛生服務中心李雲醫生後，老李享受到了“長處方”和“延伸處方”政策。簽約政策規定，慢性病簽約居民可一次性在社區配足1-2個月的藥量；經家庭醫生轉診至上級醫院的簽約居民，回社區就診時，可延用上級醫院處方藥品，如果是社區沒有的藥品，可通過第三方物流實現配送。“一個月跑一次社區醫院就搞定。”老李説，不光時間節省，自負費用也省了不止三分之二。“社區藥價便宜，三個藥一個月只要416.7元，自負只有10%，自己出41.7元。”老李説，算上車費一年可以省1628元。

　　讓老李很滿意的這兩招，吸引力有多大？來自嘉定區的統計，截至今年3月15日，該區社區衛生服務中心已開具“延用處方”24.2萬張，居民門診均次自付費用平均減少7.03元。

　　醫生背後有專家團隊

　　“除了配藥，一般不舒服都是先找陳華醫生。”春天花園居民周彩娥説。常有人問她，社區醫生看病到底行不行，會不會“大病漏看、小病亂看”？周阿姨説，她在社區先後看過頭痛、發燒、血壓反復、血糖控制不好等各種病，“陳醫生本事蠻大的。”

　　她提到的陳華醫生，是周家橋社區衛生服務中心的家庭醫生，一個人管著2825位簽約居民。據調查，居民對她的滿意率達到99.7%。

　　陳華看病為啥這麼行？源於一項“家庭醫生背後的醫生”制度。滬上知名三甲醫院華東醫院從2006年起與長寧區10家社區衛生服務中心簽約，該院副主任醫師以上級別的專家與家庭醫生技術結對，共同組建工作室，到今年已是第6輪合作。除了在全科技術上持續不斷地培訓、帶教，家庭醫生還輪流到華東醫院進修實習，遇到業務難題通過微信圈24小時可獲得指導回復。受益於專家團隊領路，陳華已經晉陞到了主任醫師職稱，手裏還有好幾個課題。

　　華東醫院院長俞卓偉説，結對制度使三甲醫院成為“強基層”的重要“幫手”，對提升“健康守門人”素質有明顯幫助。

　　市衛計委主任鄔驚雷説，為打通社區醫生職業晉陞通道，上海已將全科醫生在職稱序列中“單列”，提高了社區高級職稱與中級職稱比例，高級職稱比例從原先的3-5%提升至5-8%，中級職稱比例從25%上升至45%。“華東模式”也逐漸在各區推廣，家庭醫生的背後有大醫院的專家站臺。

　　預約專家可提前半個月

　　簽約社區後，能否看專家更方便？這是不少居民的疑惑。記者獲悉，目前上海社區衛生改革已進入2.0版本，只要簽約，去大醫院看專家門診和住院就是比不簽約居民更方便。

　　陳華醫生在給一位病人檢查時無意中聽到心跳有室性早搏二聯率。經過安排，病人直接到華東醫院“轉診辦公室”挂上了專家門診，檢查確診是急性心梗，立即放置了心臟支架，一條生命被及時挽救。“如果病人自己去醫院，專家門診不一定能預約到，住院也要排隊等候。”俞卓偉院長説，凡是經過社區轉診來的病人可以在華東醫院享受“五個優先”——優先掛號、就診、檢查、住院和手術。“下一步我們還要設置專門為轉診病人服務的志願者崗位，實現全程導診功能。”他透露。

　　鄔驚雷説，為了支持家庭醫生，上海各大醫院都拿出了珍貴的專家號源，目前規定每家醫院要提供50%的專科和專家門診預約號源，並提前50%的時間優先向家庭醫生開放。市民在掛號網上預約專家號只能提前一週，通過家庭醫生提前半個月就能約。

　　目前全市已有215家社區衛生服務中心正式啟動了“1+1+1”簽約（即居民簽約一家社區衛生服務中心、一家區級醫療機構、一家市級醫療機構），簽約居民在“1+1+1”組合內可任意就診，如需到組合外就診的，則通過庭醫生轉診，可享有一系列優惠服務。當下，社區簽約優先滿足60歲以上老人和慢性病居民，今年上半年這一改革試點將擴大到全市範圍。