臨床一線：瑞金燒傷科醫生30小時連班

　　原標題：上海高溫下的臨床一線：瑞金燒傷科醫生連上30小時班是常態

　　

　　圖説：瑞金醫院燒傷科護士長滕培敏在用玩具陪小患者説話。唐聞佳/攝

　　昨日入伏，我國三分之一地區出現高溫天氣。上海中心氣象臺昨日10時54分發佈今年首個高溫橙色預警，最高氣溫衝上38℃。烈日炙烤下，滬上各大醫院的門急診量節節飆升，一些臨床科室住院病人爆棚，醫護人員進入“戰高溫”模式。記者深入各大醫院，直擊高溫下的臨床一線，記錄“高溫下的醫者仁心”。

　　一雙粉嫩的小手卷縮著，這是君君全身僅存不多的完好皮膚。小傢夥的床頭挂著他的病例牌：“急診入院，熱液燙傷”，年齡欄寫著“0歲”。不到1歲的小患者，在瑞金醫院燒傷整形科病房，統一記為“0歲”。

　　“2歲以下的燙傷病例很難處理，集中到我們這裡，看著很痛心。”燒傷科主任郇京寧眼看高溫天來襲，可收小病人的特別床位早就滿了。

　　在瑞金醫院，燒傷科病人量跟著氣溫一同攀升，單日門診量猛增到400人次以上，與秋冬季一般200人次的門診量比，相當於翻了一倍；急診單日量從平日的50多人升到七八十個。其中，小兒燙傷病例佔三分之一。

　　為什麼氣溫飆升，病人就會多？哪些傷痛是可以避免的？昨天，在病人爆棚的瑞金醫院燒傷整形科，記者找到一些答案。

　　一個夜急診，收到兩個“0歲”病人

　　緊挨著瑞金二路的燒傷科老大樓，沿著上世紀50年代的老樓梯往上走，沿途要避開如石榴籽兒般密密坐在樓道裏的家屬，一不小心就可能踩到別人的手、腳，還有手機。一些跟著父母來的孩子索性把玩具撒滿一地，趴在地上玩起來。

　　“燒傷科都是隔離病房，家屬進不去，還等在門口做什麼？”記者不解。

　　“心情，理解家屬的心情。”郇京寧嘆了口氣。燒傷科病房60張床位，躺在這裡的都是危重病例，有的全身80%面積燒傷，有的送來時已奄奄一息。其中，還有一個特殊群體———2歲以下的孩子，不少還是“0歲”。記者數了數，60張病床上，總共躺著十多名2歲以下的孩子，佔了近三分之一。他們被安排在距離護士臺最近的病區。

　　他們有的出生不過幾天就被送進來，因為嚴重燒傷會在這裡住很久，獲得“可計數的歲數”。君君身邊就躺著兩個1歲的孩子。門口的家屬不少就是這些孩子的父母，隔離病房會隨著醫生進出自動開閉，有家長説：“往裏頭哪怕看一眼，也好的。”

　　家長心裏是有愧疚的。“兒童燙傷的原因匪夷所思。”燒傷科醫生向軍為孩子遭罪而著急，有孩子清晨4點多來看急診，父母是擺早點攤的，孩子被滾燙的豆漿兜頭澆在身上；還有的家長是開拉麵店的，孩子跌入牛肉湯桶，慘不忍睹。

　　昨晨8點多，記者趕到瑞金醫院，向軍剛結束一個24小時的急診班，一夜就接到兩個急診燒傷的孩子，其中一個才兩個月大，家長逗孩子玩，把孩子往開水裏送，燙傷了；另一個孩子八個月大，爸爸是快遞員，不著家，媽媽照看三個孩子，結果最小的這個爬到地上一攤開水裏，四肢燙傷。

　　“這些橋段反復在不同家庭上演著，你寫出來，人都不信。”向軍對記者説，2歲以下的燙傷病例，多是因家長看護疏忽所致，怎麼提醒都不為過。

　　燒傷科醫生連上30小時班是常態

　　燒傷科其實很看“氣溫指數”，醫生説得直白：衣服穿得少了，皮膚暴露多了，燒傷危險系數也就大了。

　　有醫生分析，中國人不論寒暑都愛喝熱水，滾燙的熱水就構成燙傷隱患，所以中國的燙傷病人會比其他國家多一些，這其中主要受害者是孩子。

　　這裡也有成人病人。有醫生説，高溫天容易誘發心腦血管疾病，他們遇到過有病例因在馬路上中暑或突發心梗後暈倒，結果被炙熱的柏油路面燙傷。也有病人乘坐摩托車後，被滾燙的排氣管灼出水泡，甚至構成三度燙傷。

　　氣溫攀升，有人的心情也跟著“中暑”。瑞金醫院接收的成人燒傷病例中，有人在早點攤上因為瑣事就往對方身上潑熱豆漿。

　　醫院，成為修復這些心情、身體創口的中間站。病人大量湧來，瑞金醫院燒傷科22名醫生已全員滿負荷運作起來。以向軍為例，前天結束24小時的班頭後，他還不能回家，緊接著得趕到手術室，下午還有專家門診，又一個“30小時”的班頭，這是燒傷科在盛夏的常態。

　　病人量太大，燒傷科排班甚至以單日量來估算。每天這樣百人次的新病人湧來，在臨床一線最直接的畫面是：門診換藥的醫護人員從早忙到晚，其間甚至連口水都顧不上。尤其到每週一，因為積壓了週日的病人，門診到晚上關都關不上，換藥要換到7點多。

　　門急診量全國第一，為病患守著幾十年“老規矩”

　　在瑞金醫院燒傷科，半數以上是外地病人。“真的都是慕名而來。”向軍很感慨，就在他最近一個班頭上，他看了一位江西上饒過來看瘢痕治療的病人，為了挂上號，還提前一天坐火車到上海住一夜；還有一位杭州病人也是坐火車過來，就為換藥。

　　向軍對病人説，這些當地都能看，跑過來太辛苦了。病人説：“就到這裡，放心。”一句話，説得向軍感動，又重整旗鼓投入工作中。

　　瑞金醫院燒傷科的門急診量在全國醫院燒傷科中位居第一，這裡是中國最早建立的燒傷科，自1958年對鋼鐵工人邱財康的成功搶救後，燒傷這個學科被正式建立起來。此後，各地出現了不少燒傷科。

　　在上海，目前開設燒傷科的綜合醫院除了瑞金醫院，還有長海醫院、市九醫院、電力醫院、八五醫院、金山醫院等少數幾家。這樣一來，病人就很容易在這幾家醫院扎堆集中。處理棘手的兒童燒傷更是如此，沒有強大的兒科及其他學科支持，誰都不敢接這樣的病例。

　　郇京寧記得，有一個孩子因頭面部嚴重燒傷導致氣道壓迫，眼看要窒息，當地處理不了，轉運上海。一路上，急救人員就“捏著皮球”———給孩子構建人工氣道，保證孩子在轉運途中的呼吸。孩子目前正在瑞金醫院治療。

　　眼下，郇京寧最操心的是云云，一歲六個月大，全身80%的面積燒傷，已經經歷了5次手術。“全身可以供皮的地方真的非常有限，孩子小小的頭皮上，要被不斷取皮，去覆蓋80%的燒傷面積，進度可想而知。”床位醫生黃曉琴説。

　　云云的身邊躺著一個會唱歌的小飛機玩具，護士長一有空就撥動發條，讓小飛機唱歌，跟云云和其他孩子説説話。“他們的父母會不時地送些湯水進來，我們就盡可能地喂孩子吃些，這些小生命還不會説話，但真的頑強，承受了常人難以忍受的痛苦。”護士長滕培敏説。

　　不論對成人還是兒童病患，這個燒傷病房有著死守了幾十年的“老規矩”：能給病人省多少錢，就省多少錢，醫護人員能手工做的，就不要上機器。老醫生們留著一些話：燒傷的病人大多來自社會底層，他們或因為文化程度所限，或要為生活奔命，或因家庭環境簡陋，導致了意外發生。所以，大家能幫則幫。

　　在瑞金醫院，24小時的“燒傷急診”燈箱就這樣，一直為病人亮著。