滬實現400多家公立醫療機構數據共享

　　原標題：五年多來，上海市健康檔案數據平臺實現全市400多家公立醫療機構數據共享———醫療數據上“雲端”百姓就醫更便捷

製圖:馮曉瑜

　　上海的醫療數據正從紙端搬上“雲端”。記者近日從市衛生計生委獲悉，自2011年啟動全民健康信息平臺建設至今，已實現全市400多家公立醫療機構數據共享，每天新增1600多萬條(累計近300億條)數據在上海市健康檔案數據平臺奔跑。

　　更重要的是，這些奔跑中的數據打破了各家醫療機構彼此割據的“數據煙囪”，已初步形成上海人口健康大數據中心。

　　醫療數據跑起來有什麼用？

　　貌似看不見的醫療數據與信息連通已讓患者、醫務人員、醫療機構乃至行業管理者嘗到甜頭，不僅能讓百姓便捷就醫，引發健康服務模式變革，更成為上海深化醫改的得力助手。

　　“互聯網+醫療惠民”讓百姓更樂活

　　在業務量快速增長的上海市兒童醫院，解決就醫“急、難、愁”問題，促使它要轉型成為“智慧醫院”。“就是用信息技術改造醫院，讓患兒就醫更方便。”副院長高春輝説，該院于去年啟動上海兒童互聯網醫院，盡可能地把診斷、治療之外的環節都搬到“線上”，減少患者等待時間。

　　如今去市兒童醫院看病，掛號、付費、就醫指導等都可在指尖完成，醫院還在線為患者提供預檢，並將患者精確導流給相應的醫生。

　　一年多來，它已提供預檢分診、精準預約1.4萬多人次，患者大量就醫時間節約了下來。

　　市兒童醫院也是建設兒科醫聯體的先行者。五年來，該院通過信息化互聯互通帶動區級醫院與母院“同質化”發展，讓居民放心在家門口看兒科，使上海對兒科醫聯體的定義不再局限于醫療資源聯合，更是“信息的聯合、規範的聯合和標準的聯合”。

　　上海衛生信息化建設不止落子“治療”，更在“預防”。在靜安區南京西路街道社區衛生服務中心，記者見到了患糖尿病多年的戚大媽，只見她正熟練地操弄一款手機App，查詢自己的血糖情況、醫生治療建議。原來，這款“上海健康雲”市民端應用可以在線提供慢病風險評估、健康檔案調閱、在線問診、在線簽約、預約掛號轉診、免疫規劃、親情賬戶等服務，引導市民開展慢病自主管理。截至目前，該服務已覆蓋上海全市122個社區，實現9萬餘名社區居民線上註冊，有7000余名家庭醫生提供線上服務，120余萬名居民還在社區衛生服務中心使用物聯網監測設備測量體徵。

　　市衛生計生委主任鄔驚雷表示，上海已構建起全市統一的健康管理雲平臺，並通過讓“上海健康雲”用戶端在市民、家庭醫生、臨床醫生和公共衛生從業人員等人群的手機上安家，力求打造一個全新的健康管理模式，讓老百姓更樂活。

　　醫療數據全市打通，分級診療跑起來

　　在上海，海量數據還為分級診療、雙向轉診政策更好落地提供了有力支撐，助力申城建設更科學有序的就醫體系。

　　目前，上海已實現全市400多家公立醫療衛生機構的數據共享，達成“兩個任何”：在全市任何一台醫生工作站上，都可調閱患者任何一次醫療衛生服務記錄。南京西路街道社區衛生服務中心主任葉濤説，如此信息化程度，對把居民留在社區就醫幫助很大。

　　比如，如今上海市三級醫院包括知名專家在內的門診預約號源的50%，優先向家庭醫生開放，基層醫生可以幫助簽約居民預約專家號、向上級醫院轉診。居民轉診回社區後，基層醫生也能看到患者在上級醫院的就診記錄，這有利於家庭醫生為患者提供連續、規範的治療，減少重復檢查。

　　區域內影像、心電、檢驗、超聲等會診中心的建立，也擴大了市級優勢醫療資源的輻射作用，為社區醫療提供了有效支撐。“正是依靠數據互聯互通，使得簽約居民對家庭醫生的依從性更強，對社區衛生服務中心的黏性更強。”葉濤説。

　　大數據猶如鏡子，醫院悄然自我改良

　　在醫療大數據應用方面，上海已找到一條監管公立醫院的新路徑。

　　“建立良好的醫院系統生態，必須形成公立醫院醫療服務産出評價的‘度量衡’，這樣一切才有可比性。”上海市衛生計生信息中心主任謝樺介紹。

　　如今，憑藉每天在上海市健康檔案數據平臺上新增的1600萬條至2000萬條數據，以及積累的近10億份門急診數據和1000多萬份住院病案，上海建立起了評價考核醫院績效的統一標準，引入統一的指標來評價每家醫院收治病種和診療技術的難易程度、費用結構是否合理等。

　　如此大數據應用，猶如一面鏡子，“照”出每家醫院在全市醫療機構中的排位。復旦大學附屬華山醫院信息中心主任黃虹告訴記者，身為三級醫院，如果住院綜合指數低，就意味著醫院救治疑難雜症的能力不夠。

　　至於醫院管理，之前缺乏精細化的管理工具，如今借助大數據抓取，可以精準顯示出很多問題，包括這家醫院到底在從事何種難度的手術，同級醫院比較到底誰的收費更合理。

　　採訪中，醫院院長們對這個指標體系表現出很大興趣，不少人談到，這將是一個無法回避的“坐標係”，也將對公立醫院改革産生很強的導向作用，推動醫院悄然進行“自我改良”。當然，最終的受益者是看病的老百姓。