“近來，每週兩次的特需門診接診20余人中，會有6-7個脊柱側彎患者。脊柱側彎患者裏，兒童青少年群體大部分是特發性脊柱側彎，70%-80%的孩子只需隨訪觀察或進行特定的體育運動康復訓練；10%-20%需要戴支具，保守干預；不到5%的患者需要手術。”北京大學人民醫院脊柱外科主任醫師、教授劉海鷹在5月21日世界脊柱健康日前夕接受中青報·中青網記者採訪時介紹説。

　　從新疆喀什到青海玉樹，從海拔5000米的西藏那曲到貴州深山，劉海鷹帶著團隊跑了一個又一個偏遠縣市，義診數萬人。團隊深入牧區開展重度脊柱畸形篩查與救治，成功救治貧困重症脊柱畸形患者300余名，其中極重度患者佔比達62%，手術矯形平均改善率達67%。整體救治患者年齡分佈呈現顯著的“低齡化”特徵，10歲以下發病者比例超過60%。劉海鷹告訴記者，幾乎全部患兒術後重新挺起脊梁，走向健康人生。

　　即將到來的6月是“脊柱側彎喚醒月”，劉海鷹呼籲構建家、校、醫、社協同防控模式，實現全國青少年脊柱側彎的規範篩查和早診早治。

　　編寫家長看得懂、用得上的“護脊手冊”

　　今年4月，“做‘五健’少年 築健康中國”主題宣傳倡導活動暨兒童青少年“五健”促進行動啟動，劉海鷹教授受邀作為脊柱側彎防控專家參與政策制定，並牽頭負責骨骼健康方向指南的編寫。

　　“我們不僅要寫指南，更要讓更多孩子和家長都了解脊柱側彎防治要點。”劉海鷹教授團隊正在編寫的《“五健‘童’行向未來”護脊手冊》主要面向學生、家長、班主任、體育教師、校醫五類核心人群。手冊內容主要包括脊柱健康基礎知識（正常脊柱、側彎、姿態不良的簡單判斷）；正確姿勢黃金標準（一拳一尺一寸、站姿、坐姿、睡姿、背包規範）；分級干預指南（正常、姿態不良、輕/中/重度側彎孩子分別應該怎麼做），就醫要看什麼科，疾病的篩查-轉診-隨訪流程等。

　　應遵循篩查-確診-干預的核心原則

　　雲南的范麗在網上發帖稱，自己的妹妹曾從12度脊柱側彎拖延到24度。起初醫生建議居家鍛鍊，半年後復查度數翻番，及時佩戴支具大半年才將度數降到14度。這也提醒大家“早發現早矯正，千萬不能拖”。

　　山西的劉雯回憶，孩子7歲時因高低肩就醫，拍片發現輕度脊柱側彎，醫生未給出明確建議。10歲時復查顯示側彎16度，被建議佩戴支具，穿矯正鞋。她當時非常緊張、迷茫。後來前往北京找知名專家就診，才確診並非脊柱側彎，而是不良姿勢導致的高低肩，經過規範的坐姿調整和小燕飛、游泳等鍛鍊，14歲時孩子再次拍片檢測，顯示度數為6度，處於可接受範圍。“一定要先拍脊柱全片，找專業醫院測量角度，避免誤判與誤治。”劉雯説。

　　針對家長們普遍關心的脊柱側彎盲目矯正問題，劉海鷹也給出了明確指導：中醫適宜技術可作為輔助手段，但必須由有資質的醫師規範操作，不能替代支具、康復訓練、手術等主流治療；無資質機構的暴力正骨、過度手法存在極大風險，可能加重脊柱損傷；對於輕度側彎和姿態不良，可在專業指導下進行體育運動、康復訓練，而中重度側彎則必須嚴格按照指南分級診療，嚴禁以保健代替醫療。核心原則始終是：先篩查、再確診、後干預，不盲目、不拖延。

　　青少年時期脊柱問題未被干預 成年後會導致哪些疾病

　　很多家長關心，青少年脊柱側彎如果不及時干預，會帶來哪些影響？劉海鷹教授表示，從短期來看，側彎不僅會導致孩子高低肩、駝背、骨盆傾斜等難看的體態，還可能引發頸肩腰背痛、易疲勞、注意力下降等問題，讓孩子産生自卑、敏感、社交回避等心理困擾。

　　而從中長期來看，脊柱畸形會持續加重，Cobb角（全脊柱正位X線片中，選取側彎曲線上最傾斜的上端椎體上緣和下端椎體下緣各畫一條延長線，兩條線的垂直線形成的夾角——記者注）會隨孩子生長快速增加；胸廓變形會影響孩子心肺發育與功能，還可能引發腰背慢性疼痛、椎間盤提前退變；對於女生，嚴重的脊柱畸形甚至可能影響成年後的妊娠分娩；重度患者則需要接受手術治療，不僅創傷大、費用高，風險也會相應增加。尤其需要注意的是，10-18歲是孩子的生長高峰期，一旦錯過這個窗口期，矯正難度會成倍上升，部分畸形甚至終身不可逆。

　　在臨床中，青少年特發性脊柱側彎主要依據Cobb角與篩查標準進行分級，姿態不良對應的Cobb角＜10度，主要表現為姿勢異常，且可完全糾正，干預方案以姿勢矯正、核心訓練結合動態監測為主；輕度側彎對應的Cobb角在10度–20度，需進行脊柱側彎特定物理治療訓練（PSSE）、居家鍛鍊，並定期復查；中度側彎對應的Cobb角在20度–40度，需採取支具治療，可以結合康復訓練，同時嚴密隨訪；重度側彎對應的Cobb角為40度–50度，需要進行多學科評估，符合指徵時需接受手術治療。

　　青少年時期的脊柱問題，如果沒有規範干預，成年後他們是不是更容易成為脊柱門診的常客？答案是肯定的。劉海鷹教授提示，青少年時期的脊柱問題若未及時糾正，成年後腰痛、頸椎病的發病率會顯著升高；脊柱力學失衡的狀態會持續存在，進而導致椎間盤突出、椎管狹窄、慢性腰痛的風險大幅增加；體態歪斜還會影響步態、關節和骨盆，引發膝髖踝的連鎖損傷；對於女性而言，孕期以及中老年發生骨質疏鬆後，少年時期的脊柱舊隱患還可能再次加重。

　　構建家、校、醫、社協同防控模式 實現規範篩查和早診早治

　　劉海鷹教授呼籲家長做孩子的“第一護脊人”，定期為孩子進行脊柱自查，盯緊孩子的日常姿勢，保證孩子每天戶外兩小時的運動時間與營養攝入，同時要相信科學、遵循指南，不盲目、不焦慮、不拖延；對學校，他建議將脊柱篩查納入每學年的必檢項目，保證學生每天在校1小時的體育活動時間，推廣護脊操，同時調整課桌椅適配學生身高，控制學生視頻時間；對教育和衛健部門，他呼籲將脊柱健康納入相關考核，完善校園篩查—基層轉診—專科診療—康復隨訪的閉環體系，加強校醫與教師的專業培訓，提升脊柱防控的標準化水準。

　　劉海鷹教授表示，在國家“五健”行動的推動下，希望能初步實現全國適齡學生規範篩查全覆蓋，使篩查率在未來3年達到50%，未來5年穩定在80%以上；實現早發現、早干預，輕中度側彎干預率≥70%，重度側彎發生率持續下降；構建家、校、醫、社協同的防控模式，在大城市初步建立兒童青少年脊柱健康防控體系，並形成可複製、可推廣的經驗；同時提升全民脊柱健康素養，讓學生、家長、教師的脊柱健康核心知識知曉率≥80%，真正守護好每一位青少年的脊柱健康。