原標題：閩侯一山鄉重構鄉村醫療服務體系，推動鄉醫“一身兩任、醫治融合”——藥箱裏多了個“新身份”……

　　驅車從閩侯縣城出發，需40多分鐘才能抵達洋裏鄉新見村。6月15日，在村衛生所寬敞明亮的診室裏，村醫黃昌榕正在給年近八旬的余朝房量血壓。

　　“老余啊，高壓156有點高了，降壓藥要按時吃呀。”

　　“現在衛生所能直接刷醫保卡，拿藥也方便，平常都有吃藥。”

　　嘮著家常，老余誇著在家門口看病帶來的便利。

　　群山環抱的洋裏鄉，曾經與許多山區鄉鎮類似，群眾面臨著看病難的共性問題：青壯年外流，村莊裏留守老人、慢性病患者居多；村醫身份不穩、待遇偏低，隊伍“留不住、引不來”；村衛生所藥品不齊、條件簡陋；村民小病拖、慢病得不到有效管理、急病搶救不及時……

　　不過，自去年12月鄉里開始嘗試重構鄉村醫療服務體系後，鄉村醫療狀況和基層治理方式出現了一些新變化。

　　對“症”下藥的改革

　　“以前村裏人多，現在人少了，基本沒人看病。兒女都勸我把診所關了，到城裏養老，但是捨不得這些老鄉，我走了這些老人看病就更難了。”從事村醫30多年的黃昌榕有情懷，卻也很無奈。

　　他的無奈源於客觀現實——村落分散，服務半徑過大，村醫各自為戰；同時，村衛生所設備老舊，常用慢病藥品時常斷供。這就難為了往返的村民。

　　“僅靠情懷，解決不了系統性難題。”分管衛健工作的洋裏鄉武裝部部長江詩玉坦言，山區醫療的病根，在於組織體系缺失、資源佈局混亂、服務鏈條斷裂。

　　由此，去年底，該鄉以黨建為統領，打破部門、村落壁壘，重構鄉村醫療服務體系。在訪談80余名村幹部、200多名村民代表，並作問卷調查的基礎上，將全鄉23個村按照地理區位劃分為五大醫療片區，同步掛牌成立公共衛生委員會，將村幹部、網格管理員、在崗村醫等吸納進來，實現醫療服務與基層治理統籌推進。

　　一方面，組織架構理順了；另一方面，醫療點也規範了起來，醫療服務通達各個村莊。

　　6月15日，記者來到嶺兜村衛生所，醫生何小明正在調試剛購置的中醫理療儀。

　　他説：“村裏老人多、慢病患者多，所以我們每個衛生所都配置了一些療養的儀器。”

　　記者看到，改造後的衛生所不僅環境得到改善，診室、藥房、治療室等功能分區完善，甚至還配備了挂壁式全科診斷系統，可以開展簡單的外科手術。

　　鄉里對照有關標準，對10個中心村衛生所逐一改造，診療分區、基礎設備與藥品存放全部規範到位；針對未設專職衛生所的村落，依託村黨群服務中心設立標準化巡診點，配齊診療床、血糖儀、急救藥品等18類基礎物資，讓簡易診療服務延伸到每個自然村。

　　“以前自己開診所，腎上腺素等應急藥容易過期，所以不敢進貨。但是村民得急病的時候就要用到，很頭疼。”黃昌榕説。

　　改革後，鄉里推行“中心藥房+移動藥箱”模式，由鄉衛生院統一採購、統籌調配藥品，動態流轉臨期藥械，既保障供給，又杜絕浪費。同時，遠程問診系統接入各個診療點位，村民足不出村，就能連線縣鄉醫療機構的專家諮詢診療。

　　如今，洋裏鄉已實現標準化衛生所和巡診點全域覆蓋，一張覆蓋全域、運轉高效的鄉村醫療服務網，在群山之間徐徐鋪開。

　　村醫吃下“定心丸”

　　基礎設施有了改善，如何留住村醫人才成了又一關鍵問題。鄉里針對村醫最關心的身份、待遇、保障等問題，打出一套暖心“組合拳”，讓堅守深山的村醫安身、安心、樂業。

　　記者看到，黃昌榕、何小明等醫生都佩戴了統一的胸牌，上面除了醫生姓名和所在村莊名稱外，還有一個頭銜是“閩侯縣洋裏鄉衛生院村醫”，這小小胸牌，是老村醫們的“定心丸”。

　　“我們全面推行鄉聘村用新模式，原本游離在體制外的個體村醫，正式與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，轉為衛生院臨聘人員，納入一體化管理。”江詩玉説。

　　有了“正式身份”，村醫薪酬體系也全面優化。縣裏設定每人每月6000元薪酬的總盤子，拆分出基本工資、基礎績效按月發放，剩餘部分結合年度考核核算年終績效，收入穩定、多勞多得。全鄉統一為村醫辦理五險一金，解決後顧之憂。

　　針對村醫專業能力參差不齊的問題，鄉里啟動學歷技能雙提升計劃，分批安排村醫到縣、鄉醫療機構脫産跟班學習。同時對接本地醫學高校，推出學歷深造補助政策，鼓勵村醫提升專業素養。

　　有著32年從醫經歷的茶苑村村醫林修炳説：“如今成了衛生院員工，心裏有底，就可以安心地一輩子守著鄉親們。”

　　隊伍穩住了，服務也就有底了。留守老人在家門口就能測血壓、拿慢病藥、看常見病，再也不用翻山越嶺跑鄉鎮，實現“小病不出村、慢病有管理”。

　　醫治融合的探索

　　通過改革，村醫不僅有了身份，還有了“新工作”。不過，這只是一個開始。

　　與重構鄉村醫療服務體系同步，洋裏鄉還在此前試點的基礎上，推動村醫“一身兩任、醫治融合”，村醫不再是單純的“坐堂大夫”，同時也是基層治理的重要參與者、群眾身邊的“全能管家”，服務邊界不斷延伸——依託三位一體機制，優選群眾口碑好、威望高、熟悉村情的村醫，進入村“兩委”班子或擔任兼職委員，賦予其政策宣傳、矛盾調解、民情收集等職責。

　　村醫常年走村入戶，最了解村民家庭情況、鄰裡關係，憑藉“醫者仁心”的公信力，在調解宅基地糾紛、贍養矛盾、鄰裡口角等問題時，往往能事半功倍。

　　黃昌榕當選新見村黨支部委員後，一邊坐診看病，一邊疏導村民情緒、調解鄰裡糾紛，成了村裏名副其實的“調解員”。

　　村民張大偉在田間種植番薯，其田塊下游的村民要引水種植水稻，水流漫溢，極易造成上游番薯爛根。雙方僵持了兩年多，鄰裡關係一度降到冰點。黃昌榕平日裏為雙方家中老人看病問診，一來二去積累了深厚情誼，説話也格外有分量。了解到這一情況後，他主動上門調解，拉著兩家人坐在一起拉家常、講道理，化解了雙方的矛盾。

　　目前，洋裏鄉已有5名村醫兼任村“兩委”幹部。鄉里結合村級換屆、評優評先、代表推選、黨員發展等工作，優先向一線村醫傾斜，讓懂民情、近群眾的醫者深度參與村級事務。依託“片醫”網格化服務機制，村醫背著藥箱穿行在山間小路，逐戶摸排走訪，建立孤寡老人、留守兒童、殘疾人、慢性病患者等專項臺賬。

　　從“只管看病”到“行醫+治理”雙向發力，村醫的舞臺越來越廣，基層治理的觸角也越伸越長。（記者 張文奎）