3月12日，“十四五”廣西深化醫保改革成就新聞發佈會在廣西新聞發佈廳舉行。發佈會介紹，“十四五”期間，廣西牢牢守住全民參保這個基礎，健全長效機制讓群眾“應保盡保”，參保率穩定在97%以上，2021—2025年，全區基本醫保基金總收入4213.93億元，總支出3861.24億元，統籌基金累計結余963.58億元，築牢待遇保障資金基礎。

發佈會現場

　　“十四五”期間是廣西醫療保障實現跨越式發展的五年，更是醫保改革持續貼近民生、破解群眾就醫難題的五年。廣西持續織密“三重保障”安全網，參保職工、居民住院費用政策內報銷比例分別達到86%和72%，醫療救助資金累計支出176.67億元，惠及4313.28萬人次。推進基本醫保門診保障“三項改革”，建立特殊藥品單列門診統籌支付制度，參保人員使用特殊藥品無需住院，年度支付限額最高可達8萬元。建立長期護理保險制度，全區423.4萬人參加長護險，破解“一人失能、全家失衡”的困境；實現領取失業保險金人員生育保險全覆蓋，試點將靈活就業人員納入生育保險範圍，指導設立惠民商業補充保險，為群眾提供了更可靠的多層次醫療保障服務。

　　廣西推動醫保支付機制更加便捷高效。自治區醫保局全面對接國家醫保藥品目錄，3253種藥品、892個中藥飲片納入醫保報銷。助力廣西中醫藥創新發展，將937個中壯瑤藥飲片、製劑和中藥配方顆粒納入廣西醫保支付範圍，讓群眾能用上、報得了廣西中醫藥。建立“雙通道”機制，談判藥品、單列門診統籌支付特殊藥品、門診特殊慢性病藥品等在定點醫院或藥店能買得到、可報銷。

　　廣西深化醫藥價格治理，更好服務經濟社會發展。藥品、醫用耗材集採提質擴面，900個常用藥品及94類醫用耗材集採結果落地，平均降幅超50%；牽頭組建26省（區、市）中醫針具類醫用耗材採購聯盟，首次實現4大類中醫針具的全國性集中帶量採購，採購量超25億支；集採貨款線上直接結算累計342.44億元，減輕醫藥企業資金墊付壓力。

　　廣西推動基金監管更加嚴密有力。高懸醫保基金監管的利劍，綜合實施飛行檢查、自查自糾等措施，建立行政處罰裁量基準制度和醫保支付資格管理制度，加強行業部門協作，加大檢查懲戒力度。強化智慧監管和大數據反欺詐模型應用，實現稽核智慧化，構建事前、事中、事後全過程的監管體系。推動藥品追溯碼採集應用，實現醫保藥品“無碼不結”，保障群眾用藥安全。共追回醫保基金約41.56億元，守好群眾“看病錢”“救命錢”。

　　廣西推動醫保服務更加便民高效。把“高效辦成一件事”落到實處，44項醫保公共服務事項網上能辦、掌上辦好。建成自治區—市—縣—鄉—村五級醫保經辦服務體系，打造15分鐘“醫保服務圈”，真正實現“家門口辦醫保”。群眾異地就醫結算更便捷，跨省異地就醫直接結算率超85%，5100多萬廣西參保群眾區內異地就醫“免備案”。醫保服務智慧升級，醫保碼激活超3500萬人，移動支付、刷臉支付、AI數字客服“桂醫保兒”等便民服務上線應用。實施“村醫通+”工程，高血壓、糖尿病等15種常見門診慢特病在村衛生室可直接結算。（文 傅珊珊）