海南推行區域醫聯體合作

　　2016年底，海南省衛計委聯合海南省醫改辦出臺的《關於推進醫療聯合體建設的指導意見》提出，建立醫聯體，讓優質的醫療資源縱向流動。2017年3月，海南醫學院第一附屬醫院的醫師進駐海口市金貿社區衛生服務中心坐診，這意味著海南省首個醫聯體——海南醫學院第一附屬醫院醫聯體正式投入運行。

　　大醫院專家社區坐診

　　“海醫的盧偉英主任是生殖醫學專家，她的號平時很難挂到。聽説她這周會到社區衛生服務中心坐診，我就趕緊過來預約掛號。”3月13日下午，在海口市金貿社區衛生服務中心候診的海口市民林女士對記者説。

　　林女士告訴記者，“平時海醫生殖中心裏擠滿了病人，看病要等好久，現在在社區醫院就好很多了。我家就在附近，過來很方便。”

　　林女士能在家門口挂上搶手的專家號，得益於海南省正在推進的醫聯體建設。據介紹，醫聯體的建設，主要以1家三級醫院為牽頭單位，聯合若干城市二級醫院、康復醫院、護理院以及社區衛生服務中心，構建“1+X”醫聯體，縱向整合醫療資源，形成資源共享、分工協作的管理模式。

　　據介紹，海南醫學院第一附屬醫院醫聯體由海南醫學院第一附屬醫院牽頭成立，聯合了14家醫療機構，其中包括陵水、東方、三沙等市縣的二級醫院，澄邁紅樹灣醫院、文昌錦山鎮中心衛生院等鄉鎮醫療機構，以及金貿社區衛生服務中心和大園社區衛生服務中心等社區醫療機構，覆蓋了三級、二級、一級醫院以及民營醫院。

　　“從週一到週五，海南醫學院第一附屬醫院都會派出全科、婦科的專家到我們衛生服務中心坐診，方便群眾就診。”海口市金貿社區衛生服務中心負責人林強説。

　　促進基層醫院技術水準提升

　　醫聯體的建設，不但能夠滿足患者的需求，同時也能帶動基層醫療機構的發展和人才培養。“海南醫學院第一附屬醫院的專家到我們這裡坐診時，我們服務中心的醫生都會跟班學習，這對我們提高醫療水準有很大的幫助。”林強表示。

　　目前，除了海南醫學院第一附屬醫院，海南省人民醫院也在牽頭積極推進醫聯體的建設。2017年1月，海南省人民醫院召開研討會，提出了面向全省實施“3+2+1”的醫聯體方案，即通過三級醫院、二級醫院、一級醫院縱向整合組建，建立半緊密型的託管模式、緊密型的集團模式、鬆散型的對口支援模式和互惠互利型的技術合作模式。

　　2016年11月，海南省農墾三亞醫院分別與樂東黎族自治縣人民醫院、昌江黎族自治縣人民醫院，就省域醫聯體的建設簽署了醫聯體建設的框架性協議，推動分級診療的醫療機構佈局，讓樂東、昌江兩地患者能就近享受到三甲醫院的優質醫療資源。協議確定，海南省農墾三亞醫院將與上述兩院開展跨區域的醫療聯合體合作。

　　海南省衛計委有關負責人表示，醫聯體建設，讓省級大醫院醫療技術下沉到基層，促進了基層醫院的醫療技術、管理水準等方面的發展和提高。醫聯體運行後，可以讓省級醫院成為危急重患者病人的主要治療醫院，普通疾病患者在縣級醫院治療，康復患者回到社區衛生中心進行康復。共同滿足患者的需求是醫聯體建設的最終目標。

　　全面啟動醫聯體建設試點

　　2017年國務院政府工作報告明確指出，2017年，要全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與併發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。

　　海南省衛計委有關負責人表示，下一步，海南省也將全力推動海南省醫聯體的建設，規定全省所有的三級公立醫院都要牽頭成立醫聯體。在推動醫聯體組織模式的形成方面，海南省除了要推行醫聯體，還將推進醫共體、專科聯盟和遠程醫療協作網的建設和運用。

　　該負責人表示，醫共體是農村開展醫聯體建設的主要模式，重點探索以“縣醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎”的縣鄉一體化管理，形成縣鄉村醫療衛生機構分工協作機制，構建縣鄉村三級聯動的縣域醫療服務體系，“海南省今年將在1-2個市縣推動醫共體的建設。”

　　專科聯盟則是醫療機構之間以專科協作為紐帶形成的聯合體。根據區域內醫療機構優勢專科資源，以一所醫療機構特色專科為主，聯合其他醫療機構相同專科技術力量，形成區域內若干特色專科中心，提升解決專科重大疾病的救治能力。據介紹，目前，海南省皮膚病醫院已經開始著手專科聯盟的建設。海南省下一步還將推進海南省安寧醫院、省婦幼保健院等專科醫院的專科聯盟建設。

　　在遠程醫療協作方面，目前海南省二級醫院的遠程醫療協作網絡已經基本搭建完成，下一步將推進鄉鎮遠程醫療協作網絡的建設，加大遠程臨床醫療的應用。（記者符王潤）