專家博鰲談醫改要在全國所有醫院取消藥品加成

　　《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》正式公佈，到2020年，我國醫改進程有哪些階段性目標？普通民眾將從中獲得什麼便利與實惠？

　　26日下午，博鰲亞洲論壇2017年年會分論壇以“醫改的‘十三五’：期待與挑戰”為話題，從優質醫療資源短缺、醫藥分開、醫生收入、民營資本等多方面對我國醫療問題進行了深入探討。默克雪蘭諾有限公司亞太總裁Allan GABOR，日本武田藥品工業株式會社行政總裁平手晴彥，美敦力董事長、CEO Omar ISHRAK，和睦家醫療CEO Roberta Lynn LIPSON，北京大學國家發展研究院經濟學長江學者特聘教授、國務院醫改專家諮詢委員會委員劉國恩等國內外醫療領域專家暢所欲言。對“醫改”所帶來的影響，劉國恩認為將不僅僅局限在醫療服務領域，轉型一旦成功，對整個中國的經濟、社會都有巨大影響。 

　　看病不易

　　滿足更多患者就醫需求須改變管理體系

　　在國內，大醫院經常擠滿了人。如何滿足更多患者的需求，緩解看病難的問題？

　　日本武田藥品工業株式會社行政總裁平手晴彥認為，政府應建立基本醫療體系，普通感冒發燒可到基本醫療的診所而不需到醫院就能解決。和睦家醫療CEO Roberta Lynn LIPSON則表示，應做好對基礎醫療工作的人員培訓，提高基礎醫療工作者的水準。

　　劉國恩説，滿足更多患者就醫需求，涉及到中國的醫療體制改革的轉型。讓大家能夠在基本的醫療診所獲得服務的話，不僅需要這些社區的診所，而且這些診所當中要有很多好的醫生。劉國恩説，中國有300萬職業醫生，大多數醫生都在大的三甲醫院工作。但這並不全是醫生的錯誤，有很多的原因，使得醫生不願意下到社區診所，所以必須要改變目前的管理體系。

　　民營資本

　　民營資本將帶來競爭提高整體醫療水準

　　分論壇期間，有現場嘉賓提出民營資本進入醫療行業的問題。平手晴彥和Roberta Lynn LIPSON均認為競爭永遠是好的，民營資本進入醫療行業，將帶來更加高效的醫療方式，以及更好的回報或者薪酬體系。但對於私人投資者來説，要投資開發私人醫療行業非常艱難。

　　對此，參加了26日海南省政府舉辦的重要企業家早餐見面會的民營企業代表金天國際集團董事長祖明軍認為，應落實黨中央、國務院《健康中國2030規劃綱要》，積極響應國家“十三五”規劃，全面推進生態保養産業化進程，發揮民營企業的優勢。據悉，目前金天國際集團已在江蘇宿遷試點建設第一個健康小鎮，利用傳統的中醫養生技術，結合現代科技，採取獨創的“六養一檢”本源養生健康方式，為全球高端人士提供全方位的醫療休養服務，下一步計劃在海南拓展醫療健康小鎮。

　　醫藥分開

　　要在全國所有的醫院全面取消藥品加成

　　平手晴彥介紹，醫療機構包括醫院掙的錢來自於買賣藥品，這種情況在日本已經分離。

　　Omar ISHRAK認為，中國醫改正處在一個剛開始的階段，現在還有機會可以重新開始做好這個事情。

　　劉國恩説，我國“十三五”醫改規劃已寫得非常清楚，要在全國所有的醫院全面取消藥品加成，讓藥品分離出來，這是國務院對近期五到十年的安排。應找到一個辦法讓目前的醫療服務提供出來的服務讓患者能夠滿意，用的藥品是必要的，而不是多餘的，更不是濫用的，又讓醫院能夠繼續生存下去。

　　醫生收入

　　應激勵醫生通過提高水準來獲取應有收入

　　來自日本的平手晴彥認為，首先必須更好地支付醫生，否則的話就不會有恰當的技巧的醫生。在發達國家，醫生的工資可能比一般的大城市商人拿到的錢多兩三倍，這樣醫生才會主動全面地學習醫療知識，才會有動力。

　　參加本屆年會的金天國際集團董事長祖明軍認為，政府在推進醫療改革過程中，應激勵醫生不斷提高自己的診療水準，通過正當途徑而不是激勵醫生多開藥來賺錢，醫生診療水準的提升將體現醫務工作者的價值，也會受到社會大眾的普遍尊重，同時一名好醫生所具備的水準，是多年學習和勞動所獲得的，因此應有與其所付出的努力相對應的收入。

　　劉國恩説，醫療服務的支付體系，如果設計好就可以解決這個問題。比如説之所以在國內出現這麼大規模的以藥養醫的問題，就是因為過去對醫生的支付手段上出了很大的問題。

　　全國異地就醫結算平臺首例結算在海南實現

　　專家：海南走在了全國前列

　　“醫改”話題在博鰲亞洲論壇年會分論壇現場受到廣泛關注。海南省作為論壇的舉辦地，去年底，國家跨省異地就醫結算平臺上線運行後，來自吉林省的李女士在解放軍總醫院海南分院完成醫療費用即時結算，成為全國首例通過該平臺實現跨省異地就醫即時結算，曾引起了社會的廣泛關注。

　　吉林大學退休職工李女士是吉林省到海南過冬的“候鳥”老人之一，由於患病需住院治療，兩省間“跑腿報銷”，帶來諸多不便。今年1月份，李女士在解放軍總醫院海南分院辦理出院手續，通過國家異地就醫結算平臺，完成醫療費用即時結算。

　　李女士醫療總費用6145.09元，個人支付現金235.2元，系統從其個人賬戶自動扣款779.62元，其餘報銷金額也由系統自動結算。這是去年底國家跨省異地就醫結算平臺上線運行後，全國首次通過該平臺實現跨省異地就醫即時結算的案例。

　　據了解，國家跨省異地就醫結算平臺于2016年12月底正式上線運行。2017年1月12日，海南異地就醫結算平臺在全國第一個實現與國家平臺聯網。

　　“跨省異地就醫結算全國聯網第一例結算在海南實現是水到渠成！”海南省社保局異地就醫結算處負責人説，2009年，海南就在全國最早啟動跨省異地就醫結算工作，異地就醫合作覆蓋範圍和服務量一直在全國領跑。這次跨省異地就醫結算全國聯網工作，海南又打了“頭陣”。

　　對此，北京大學國家發展研究院經濟學長江學者特聘教授、國務院醫改專家諮詢委員會委員劉國恩接受南國都市報記者採訪時表示，異地就醫和結算今年已經成了2017年國家要求完成的任務，海南實現第一例，是完成國家要求任務好的開始，走在了全國的前列。