海南首個“一站式”醫療報銷系統陵水啟用

　　5月26日，海南首個“一站式”醫療報銷系統在陵水縣人民醫院啟用。南海網記者 沙曉峰 攝

　　“有了這個系統真的方便了許多，讓我少跑了許多路，也節省了幾個月的時間。”5月26日下午，陵水黎族自治縣提蒙鄉提蒙村患者鄧明文欣喜地告訴南海網記者。當日，該縣“一站式”結算信息系統正式上線，成為全省首個實現“一站式”結算、“零時限”報銷的先驅縣。從即日起，在陵水縣人民醫院就醫的陵水患者出院時將由醫院直接墊付納入報銷的合規醫療費用，而患者只需繳納自付醫療費，真正做到了“隨來隨治，隨走隨結”。

　　“一站式”結算信息系統上線 在海南省尚屬首次

　　為了給老百姓更好的醫療報銷體驗，陵水縣聯合國家發展改革委互聯網大數據分析中心，歷時一個多月，推出“一站式”結算信息系統。

　　“‘一站式’結算信息系統打通醫保、商保、民政等各部門信息孤島，實現不同醫療保障制度間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享，徹底改變了傳統的肉眼核對、手工結算方式。”據國家發展改革委互聯網大數據分析中心有關專家介紹，該系統從開發到上線歷時僅一個多月，從即日起，陵水的患者出院時在相應服務窗口輸入個人信息，醫院將直接墊付納入報銷的合規醫療費用，患者只需繳納自付醫療費。最大限度地縮短了報銷時間，切實減輕了患者墊付醫療費用的經濟負擔及‘多頭跑路’耗費的精力，為老百姓帶來了實實在在的好處。

　　國家發展改革委互聯網大數據分析中心有關負責人表示，該系統是陵水縣探索現有五項補助政策聯動報銷機制上的一次創新，在海南省尚屬首次。有望從根本上解決報銷慢、手續複雜、費用結算過程繁瑣等問題，做到“隨來隨治，隨走隨結”，實現“零時限”報銷，使醫療報銷真正公平、公正、公開，便民、利民、惠民。

　　以前報銷需四個月的時間 如今當天就能完成

　　為減輕老百姓治病的經濟負擔，近年來陵水黎族自治縣相繼推出了基本醫療保險、城鄉居民大病保險、民政城鄉醫療救助、城鄉居民補充醫療保險和慈善會重大疾病救助等五項醫療惠民政策，醫療保障制度日趨完善。

　　“目前陵水縣已實現基本醫療保險、城鄉居民大病保險‘兩保合一’，給百姓報銷帶來了一定程度的便利。”據陵水縣有關部門負責人表示，但如如報銷費用中涉及民政城鄉醫療救助、城鄉居民補充醫療保險以及慈善會重大疾病救助這三部分費用，根據以往規定，老百姓不論居住在縣區任何地方，都要帶著相關證明前往民政部門、社保中心、保險公司等分別進行辦理。由於各部門補助政策不同，申請材料存在交叉重復現象，包括戶口簿、身份證、醫療費用收據、病例在內共達10項。從提交申請到報銷款進賬更是需要等上四個月左右的時間，導致老百姓看病需要自己先支付全部費用，增加了其經濟負擔，影響二次治療。

　　“現在這個系統上線後，讓我少跑了許多路，也節省了很多時間。”5月26日下午，陵水縣提蒙鄉患者鄧明文告訴南海網記者，以前辦理報銷醫療保險的費用，至少要跑四個部門，耗時4個月左右，而如今在縣人民醫院就可以辦理，當日就可以辦完全部手續。

　　未來將聯通全縣23家鄉鎮醫院 打造“陵水模式”的醫療報銷系統

　　事實上，在貫徹落實國家大數據戰略的部署上，陵水黎族自治縣始終走在全省乃至全國前列。

　　據該縣有關部門負責人介紹，2016年10月，陵水縣迎來了國家信息中心(國家發改委互聯網大數據分析中心)、北京大學海洋研究院、海南省工業和信息化廳、陵水縣人民政府共同謀劃和推動的大數據發展重點工程——南海大數據“一院一谷一中心”項目的正式落戶。該項目依託大數據技術，積極探索形成以“政産學研金數”結合為特色的大數據創新發展模式，力爭在全國形成引領示範效應，將陵水縣打造成為全國大數據應用發展示範縣。

　　作為南海大數據“一院一谷一中心”項目的落地項目之一，陵水大數據應用示範項目正在有條不紊的進行當中，繼成功舉辦首屆京陵大數據高峰論壇之後，而“一站式”結算信息系統上線則是在醫療報銷領域做出了新的嘗試。

　　在創新醫療報銷機制的基礎上，陵水縣將繼續運用互聯網+，採取系列措施推行醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，打造“陵水模式”的結算醫療報銷系統，聯通全縣23家鄉鎮醫院及社區衛生室，全面提升醫療衛生服務能力。如推動雲計算、大數據、移動互聯網等信息技術與健康服務深度融合，建立現代化的“分級診療”信息系統。

　　據悉，該模式將有效引導優質醫療資源和患者的下沉，打破“大醫院人滿為患、基層醫院無人問津”的格局。形成大醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專科醫生的資源共享和業務協同，暢通聯合體內部轉診機制，實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的目標，提高醫療衛生服務體系整體運行效率。

　　5月26日，一位患者家屬在陵水縣人民醫院通過“一站式”醫療報銷系統結算醫療費用。南海網記者 沙曉峰 攝