敢於發聲、勇於監督，舉報違法犯罪行為……日前，鶴崗市醫療保障局對全市定點醫藥機構開展醫療保障基金專項檢查。
鶴崗市醫療保障局堅持監督檢查全覆蓋與抓重點補短板相結合，自查自糾與抽查復查相結合，實行現場檢查、智慧監控、專家審查等多種方式，分類推進醫保違法違規行為專項治理，重點對定點醫療機構挂床住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造文書票據、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規行為。對定點藥店未按協議要求落實管理措施、二次錄入、為非定點零售藥店或其他機構提供費用結算、將醫保目錄之外的項目按照目錄內項目申報醫保結算等進行監督檢查。
檢查中發現，鶴崗市10家醫療機構自查自糾共計30項問題，涉嫌違規使用醫保基金218075.22元。21家醫療機構專項檢查共計74項問題、涉嫌違規使用醫保基金1253259.40元，共涉及金額1471334.62元，現已將以上違規使用醫保基金全部追回。各定點醫療機構負責人也表示，對存在的違規問題進行重新梳理整改，全面查堵漏洞，督促整改措施，強化自身監管的主體責任，不斷健全醫保管理制度，加強對醫療行業管理，全面提升醫保基金管理水準。
鶴崗市醫療保障局還將聯合公安、衛健等部門開展專項行動，繼續加大打擊欺詐騙保行為力度，維護參保人員合法權益。同時市醫療保障局還邀請全市參保人員積極參與打擊欺詐騙保行動中來，舉報違法犯罪行為。舉報電話0468-3220067，對於舉報查實的線索，按照《打擊欺詐騙保舉報獎勵辦法》進行獎勵，切實維護醫保基金安全。（記者 姜琢）
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