記者從哈市醫保局獲悉,全面做實市級統籌後,全市實現了制度政策、基金管理、經辦服務“三統一”,提高了統籌層次,增強了基金抗風險能力,消除了市域內政策差異,9區9縣百姓公平享有同等醫療保障待遇和醫療資源,覆蓋700.4余萬參保人。
全市執行統一的參保覆蓋範圍、籌資標準、醫保《三項目錄》、保障範圍和待遇標準等制度政策;城鎮職工和城鄉居民醫保基金統一徵收、核算、管理使用,建立了縣(市)零星醫療費預撥機制,累計撥付2.5億元;使用統一的醫保管理信息系統、經辦流程、兩定機構醫保定點準入辦法。
市級統籌後,主要實現了五大方面利好。一是提高了保障標準,9縣(市)門診、住院保障範圍和報銷比例提高至與市區一致,由最低78%提高至90%,提高個人賬戶劃入比例平均1.5個百分點,原各統籌區實際繳費年限予以互認;二是減輕了企業繳費負擔,縣(市)由“雙基數”繳費統一為“單基數”繳費,用人單位不再為退休人員繳納基本醫療保險費,助力企業減負降費每月近1800萬元;三是填補了政策空白,允許縣(市)靈活就業人員參加職工醫保,目前參保7253人,將縣(市)公務員、醫療照顧人員納入保障範圍,目前覆蓋27785人;四是提高了職工年度最高支付限額,最多由16萬元提高至50萬元;五是實現了市域內就醫直接結算,縣(市)參保人到市區就醫不需要再辦理轉診手續,在全市定點醫藥機構就醫購藥持卡“一站式”直接結算,經辦業務全市“一窗式”通辦。(記者 孫英鑫)
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