原標題:各地參保率達到95%以上 全面開通高血壓等5種門診慢特病省內及跨省直接結算 我省醫保今年這麼做
近日,黑龍江省醫療保障工作會議在哈爾濱召開。會議全面總結了2021年全省醫療保障工作,分析面臨的形勢,安排部署2022年重點工作任務。
會議指出,2021年黑龍江省醫療保障事業取得新的突出成效。同時,2022年全省醫保工作將重點抓好十個方面工作。
一是擴大參保覆蓋面,穩步提升保障水準。要開展全民參保攻堅,今年年中,基本形成以市(地)為單位的未參保人員數據庫,年底前,各地參保率達到95%以上。
二是強化醫保基金監管,堅決守住基金安全底線。始終保持打擊欺詐騙保高壓態勢,以基層醫療機構、社會辦醫療機構、醫養結合內設定點醫療機構為重點,嚴厲打擊虛假住院、醫保卡違規套現等詐騙醫保基金行為。
三是鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果,有效銜接鄉村振興。持續保持主要幫扶政策穩定,確保脫貧人員全員參保,對存在因病致貧返貧風險的人員及時預警,並做好精準幫扶、綜合施救。
四是健全門診共濟保障機制,逐步補齊門診保障短板。要建立職工醫保普通門診統籌費用保障機制,改革個人賬戶,科學確定起付標準,年底前全面開通高血壓等5種門診慢特病相關治療費用黑龍江省內及跨省直接結算。
五是完善多層次醫保體系,著力提升綜合保障效能。支持建立全省統一的“惠民保”商業健康保險,通過完善各類醫療保障互補銜接,提高對重特大疾病和多元醫療需求的保障水準。
六是健全醫保支付和補償機制,充分發揮醫保治理作用。年底前,各統籌地區要全部實施DRG或DIP付費,覆蓋不低於50%的醫療機構、不低於40%的醫保基金,不低於70%的病種,全面執行新版國家醫保藥品目錄,確保群眾及時獲益。
七是常態化制度化開展集採,切實減輕群眾醫藥費用負擔。擴大藥品、醫用耗材集採範圍,做好國家和省際聯盟集採結果落地,年內集採藥品總數累計要達到350個以上。
八是健全經辦管理服務體系,持續提高便民服務水準。年底前,省、市、縣經辦機構全部開展綜合櫃員制服務,實現服務事項“一窗通辦”,完善“12393”查辦答一體化服務,設立“辦不成事”窗口。
九是加強信息平臺優化應用,提升醫保治理信息化智慧化水準。繼續集中黑龍江省力量攻堅,推動醫保平臺由可用向好用轉變,平臺功能由部分應用向全面應用轉變。
十是充分發揮職能作用,積極服務經濟社會發展大局。主動融入到東北全面振興“十四五”規劃實施,鞏固拓展惠企支持政策,主動為大中型企業、新興企業、高層次人才等提供全流程服務。(記者 周琳)
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