“世界防治結核病日”：流動患者管理仍是防治難點

　　3月24日是第22個“世界防治結核病日”，今年的宣傳主題是“社會共同努力，消除結核危害”。作為重大的公共衛生問題和社會問題，消除結核已成為全球共識。國務院印發的《“十三五”全國結核病防治規劃》提出，到2020年，全國肺結核發病率下降到58/10萬。河南省結核病防治現狀如何？怎樣遠離這一疾病？3月23日，記者採訪了省疾控中心結核病預防控制所所長邢進。

　　1個結核病人每年可傳染10至15人

　　結核病又稱為“癆病”或“白色瘟疫”，是由結核桿菌侵入人體後引起的一種慢性傳染病。人體多處器官均可患上結核病，其中以肺結核最為常見，大約佔到90%。我國每年新發結核病患者約90萬例。河南是全國結核病負擔最高的省份之一，防治任務複雜繁重。

　　“河南省的結核病患者80%是農民。老年人是高發人群，男性發病率明顯高於女性；高中生年齡段也是發病的高峰期。”邢進分析説，老年人免疫功能降低易受病菌侵擾，其他群體因參與社會活動頻繁、群體聚集性強而成為易感人群。

　　結核桿菌主要通過空氣傳播。“比如，肺結核就是通過呼吸道傳染的，患者在咳嗽、打噴嚏、談話時的飛沫中帶有結核桿菌，隨空氣傳播後，健康人吸入體內就會引發感染。”據邢進介紹，1個結核病人一年可傳染10至15人，如果不能及時採取正規的治療，會給家庭和社會帶來沉重的負擔。

　　河南省結核病發病數量仍比較高

　　近年來，全國結核病疫情呈逐年下降趨勢，肺結核患者成功治療率保持在85%以上。“十二五”期間，我省財政累計投入專項資金1.1億元，共治療管理活動性肺結核病患者32萬例，涂陽患者治愈率90%以上，實現了國家下達的各項規劃目標。但由於人口基數大，我省結核病發病數量仍比較高，還面臨著耐多藥結核病、流動人口結核病患者管理等方面的挑戰。

　　“國家對初次確診為普通結核病的患者，免費提供一線抗結核藥物，進行6個月的規範治療，治愈率能夠達到85%以上，但耐多藥患者治療效果並不樂觀。”邢進解釋説，耐多藥患者抗結核藥物産生了抗體，加上新研發藥物較少、部分藥品沒有納入醫保報銷等，導致患者治療週期長、治愈率較低。

　　出現“耐多藥”，少數是患者感染了耐多藥結核桿菌，更多的是治療過程不規範、患者中斷用藥等導致的。邢進表示，對初治病人開展常規的耐多藥篩查、保證藥品供應不間斷是當前結核病防治工作的難點。

　　大量流動人口成為病菌傳染的“潛在威脅”，讓結核病流行“加速”。“結核病患者大多在農村，而流動人口多數來自農村。”邢進告訴記者，由於他們流動性大，常常脫離疫情的監管，加上工作環境惡劣、營養缺乏，導致身體抵抗力下降，易受到病菌感染，一旦患上結核病又因自我保健意識差、缺少醫療保障等拖延治療，從而加劇了傳染源擴散，給防治工作帶來新的困難。

　　患者家屬要首先做好預防

　　早發現、早診斷、早治療是結核病能否治愈的關鍵。“而對於結核病患者家屬來説，更要做好預防。”邢進説，患者家屬要主動及時到正規醫療機構接受全面篩查，並做好對患者的隔離措施。例如，在結核病患者排菌期，要住院治療，家庭起居要減少和家人的接觸，使用專門的生活用品等，污物採取深埋等措施。同時，每個人都有義務做到不隨地吐痰，主動切斷傳染源的傳播途徑。

　　加大對結核病的防治，也是政府部門義不容辭的責任。邢進建議，借助目前全面推廣的家庭醫生群體，政府應加大投入，調動他們工作的積極性，讓基層的防治力量強起來，從而提高公眾對結核病防治知識的認知度，增強他們的疾病防範意識。（記者 王平）