焦作：為河南全省醫改提供“焦作樣本”

　　醫改，關乎民生，惠及百姓。

　　黨的十九大指出，實施健康中國戰略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全週期健康服務。今年全國兩會政府工作報告中，醫改惠民生依然是最強音。

　　5月18日，全省深化醫改工作現場會在焦作召開。為何選擇焦作？“起步早、標準高、力度大、亮點多”，去年12月5日，省長陳潤兒在焦作調研時如此評價。

　　新醫改啟動以來特別是近年來，焦作市敢啃“硬骨頭”，敢涉“險急灘”，不斷挺進醫改深水區，探索出全省醫改的“焦作樣本”，為繼續深化醫改貢獻了焦作智慧。

　　讓群眾共享醫改陽光

　　看病，不用東奔西走，有專家。

　　“今天跟大家簽約的醫生，不僅有大封鎮衛生院的大夫，還有焦作市第二人民醫院和武陟縣人民醫院的專家……”日前，在武陟縣大封鎮大司馬村家庭醫生簽約服務現場，大封鎮衛生院院長文明路拿著喇叭對村民講解道。

　　這是焦作市探索“四級聯動”家庭醫生簽約模式的現場。作為醫聯體重要成員，市級醫院、縣級醫院專家和鄉鎮衛生院、村衛生室工作人員走進鄉村，為群眾提供健康諮詢、體檢、大病轉診等服務。

　　大病，不再擔驚受怕，能報銷。

　　焦作市城鄉一體化示範區楊廟鎮低保戶賀風琴2016年4月患主動脈夾層，住院一個月花去了20多萬元，在基本醫療保險、大病保險、大病補充保險報銷之後，自己僅承擔了1萬多元。“大病補充保險真幫了大忙！”賀風琴逢人就説。

　　焦作在全國率先開展的“困難群眾大病補充醫療保險”試點工作，探索出了一條政府主導、商業保險公司承辦，全力解決困難群眾因病致貧問題的新路子。

　　吃藥，不再藥價“虛高”，零差價。解放區焦北街道居民翟亮患哮喘就診，醫生為他開了4種藥，總價184.22元。“如果放在2016年8月15日前，同樣的藥，總價為211.88元，這次少花了27.66元。”翟亮説。

　　這是焦作市2016年8月15日宣佈10家城市公立醫院全部實施藥品零差價銷售以來，群眾得到的“看得見的實惠”。

　　“現在，小病不再拖，大病不再扛了！”“就醫環境好了，連我們村級衛生室也大變樣了！”

　　行走在懷川大地，時時可以感受到醫改帶來的變化，處處能聽到群眾對醫改的頻頻點讚。

　　為全省醫改探路先行

　　國家確定的城市公立醫院綜合改革試點市、全科醫生執業方式和服務模式改革試點城市、全省唯一市域綜合醫改試點市、所轄6縣（市）全部被國家確定為首批縣級公立醫院綜合改革試點縣……醫改路上，焦作市擔負著“先行軍”的角色，被賦予“探索者”的重任。

　　改革沒有先例可循，沒有經驗照搬，怎麼辦？摸著石頭過河。

　　醫改不能絲毫偏差，不容半點閃失，怎麼走？一步一個腳印。

　　“醫改是全面深化改革工作的重要內容，事關健康中國戰略的具體落實，事關人民群眾的切身福祉，是黨心所繫、民心所向，我們要切實強化大局意識、責任意識、為民意識，站在為全市人民健康負責的高度，著力攻堅克難，持續深化醫改，真正把醫改成果轉化為人民群眾的健康福祉和實實在在的獲得感。”焦作市委書記王小平再三強調。

　　看病難、看病貴、醫患關係緊張、以藥養醫……這些普遍共性問題長期存在，頑疾難除，如何解決？

　　面對改革深水區的險灘暗礁，焦作市委、市政府高度重視，市委常委會、市政府常務會定期研究醫改重點工作。同時，建立綜合醫改協同聯動機制，成員單位各司其職、協調聯動，探索出臺了126個醫改相關配套文件。

　　焦作市醫改在破解“疑難雜症”中前行。

　　如何向“看病貴”的頑疾動刀？建立科學補償機制，所有公立醫院取消藥品加成，實施帶量採購，擠壓藥品耗材流通環節的水分。

　　如何解決“小病大醫”的難題？積極探索完善“3+1+1”家庭醫生簽約服務模式，由1名全科醫生、1名公共衛生醫生、1名護士組成家庭醫生團隊，三級醫院、二級醫院各派1名醫師進行幫帶，每個團隊為400戶2000余名群眾提供簽約服務。

　　如何保證藥品零差價不影響醫療服務品質？調整醫療服務價格，增加政府投入，建立新的補償機制。在確保整體不會增加患者的實際醫藥費用負擔的前提下，合理提高醫療服務價格。

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　　“我們堅持把深化綜合醫改作為全面深化改革的重要內容同部署、同要求、同考核，推動改革精準落地。”焦作市醫改領導小組有關負責人表示。

　　向全民健康再踏征途

　　健康事業，事關民生福祉。從“為誰改”落實到“怎麼改”，考驗的是突破利益糾葛、敢啃硬骨頭的魄力和勇氣。

　　強基層補短板，推動“醫療”向基層一線延伸；保基本兜底線，推動“醫保”向困難群眾傾斜；壓空間擠水分，推動“醫藥”向藥價虛高開刀；建機制激活力，推動“醫院”向高質高效轉變……焦作市大膽改革，勇於探索，蹄疾步穩。

　　一組數據更能反映出焦作市堅定改革的決心——全市財政醫療衛生支出佔公共財政支出的比重由2009年的8.2%提高到2017年的12%。

　　“市縣兩級財政累計投入醫改資金42億元。”焦作市財政局負責人介紹。

　　一項項新政策新舉措，正密織全市人民的健康保障網，在改革發展道路上，焦作市交出亮眼成績單——

　　每個鄉鎮（街道）至少設置1所鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），每個行政村至少設置1個村衛生室，15分鍾醫療衛生服務圈基本形成；

　　全市組建家庭醫生簽約服務團隊960個、簽約209萬人，所有建檔立卡貧困家庭、計生特困家庭等全部納入簽約範圍；

　　全市基本醫保參保率達99%，困難群眾基本醫保參保率達100%。在全省率先實行城鎮職工大額醫保按比例報銷上不封頂，將城鎮職工、居民門診重症慢性病病種分別由21種、14種統一擴大為24種。

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　　“醫藥衛生體制改革已進入深水區，我們既要週密考慮，審慎論證，又要刀刃向內，自我革命，啃下綜合醫改這塊硬骨頭，努力探索更多可複製、可推廣、可持續的經驗，為實施醫療、醫保、醫藥、醫院聯動改革，進一步深化醫改，貢獻焦作智慧。”焦作市市長徐衣顯説。

　　民之所繫，政之所向。焦作吹響進一步深化醫改的衝鋒號，踏上深化醫改的新征程，可以預見的未來，廣大人民群眾將享受到越來越多的“健康紅利”，在改革進程中感受到更多的獲得感、幸福感、滿足感。 □本報記者陳學樺本報通訊員鄭偉偉