鄭州將建現代醫院管理制度 解決醫院吃回扣等問題

　　大河報訊：核心提示|目前，《鄭州市建立現代醫院管理制度的實施方案》已經正式出臺，按照計劃，到2020年鄭州市要建成權責清晰、監督有力的現代醫院管理制度，解決老百姓看病難、看病貴，醫院收紅包、吃回扣等問題。

　　《實施方案》的出臺，旨在分離公立醫院的所有權與經營權。鄭州市將建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，解決以藥養醫、看病難看病貴等問題。同時，對大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為，政府部門將通過“黑名單”等制度加大監管力度。

　　2020年建立現代醫院管理制度

　　去年7月，國務院辦公廳出臺了《建立現代醫院管理制度的指導意見》，明確規定到2020年，我國要基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。針對鄭州市政府此次出臺的《鄭州市建立現代醫院管理制度的實施方案》，鄭州市衛計委醫改辦主任楊建華解讀説，當前公立醫院還存在所有權與經營權界限不清，政府的舉辦責任和監管責任還不同程度地存在缺位、越位、不到位現象。公立醫院經營自主權未能有效落實，粗放式經營管理仍然存在等問題，都需要進一步規範完善。

　　重點監管大處方、藥品回扣等行為

　　《實施方案》共規定了五項原則，頭一條便是堅持以人民健康為中心。而群眾最為關切的，便是“看病難、看病貴”的問題。

　　在醫療服務收費方面，醫療衛生事業單位實行“以藥補醫、收入歸己、自行支配”後，容易導致公立醫院公益性淡化，引發醫院過度依賴於藥品批零差價和大型設備檢查收入取得補償。這一定程度上助長了醫療行業收紅包、吃回扣等不正之風，誘導消費和過度醫療等行為，導致“看病難、看病貴”難以得到有效解決。

　　為此，《實施方案》規定，要理順醫療服務價格，逐步理順不同級別醫療機構和醫療服務項目的比價關係，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。業內人士表示，動態調整機制的推行，有利於實現醫療服務收入對公立醫院的合理補償，實現優化醫院收入結構。

　　建立現代醫院管理制度，並不意味著政府部門將充當“甩手掌櫃”的角色。針對看病難、看病貴、亂收費等問題，政府部門將建立綜合監管制度，重點加強對各級各類醫院醫療品質安全、治療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立“黑名單”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。

　　《實施方案》也明確規定，對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀的案件，嚴重違反行風建設規定的行為，政府部門將建立問責機制。

　　公立醫院自主權將增加

　　現代醫院管理制度，是一項重要的制度創新。《實施方案》的亮點之一，便是厘清了政府對公立醫院的舉辦和監管職能清單，梳理了醫院經營管理自主權清單。

　　衛生行政部門既當裁判員，又當運動員，這種狀況將逐漸得到改變。《實施方案》中寫出，一方面，鄭州市將落實政府辦醫職責。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。

　　另一方面，落實公立醫院自主權。公立醫院依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配等經營管理自主權。與此同時，公立醫院還將擁有用人自主權。

　　政府部門“放管服”，但並不是放手不管。《實施方案》規定，政府部門要優化醫療資源配置，強化規劃在醫療資源配置方面的引導和約束作用，合理控制公立綜合性醫院數量和規模。同時，還需全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，細化落實對中醫醫院（含中西醫結合醫院）、傳染病醫院、精神病醫院、職業病防治院、婦幼保健院（婦産醫院）、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

　　目標

　　《實施方案》提出了建立現代醫院管理制度的目標。按規定，鄭州將所有公立醫院全部納入實施範圍，推動社會辦醫院積極開展工作。

　　今年：全市20%的二級以上公立醫院、10%的社會辦非營利性醫院完成章程制定。

　　2019年：基本建立現代醫院管理制度框架，醫院規範化管理水準和運行效率持續提升。

　　2020年：基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。（大河報·大河客戶端記者 劉瑞朝）