長期乏力 竟是因為室間隔缺損

　　室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約佔先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形並存。室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水準産生左向右分流。

　　近日，我們科室收治了一位20歲的室間隔缺損女性患者，成功進行介入封堵術治療，最終康復出院。

　　該女孩體型較瘦，平素就有陣發性乏力症狀，尤其活動後較明顯，上學期間體育活動也無法參加，但一直沒有接受正規檢查和治療。近來發現活動後乏力不適較以前加重，父母就帶她到我們醫院檢查。經檢查，發現其心臟聽診區有很明顯的收縮期雜音。憑藉多年的臨床經驗，我們初步懷疑為室間隔缺損。

　　入院後，患者的心臟彩超結果證實了我們的診斷：先天性心臟病室間隔缺損；右心增大。因為沒有心臟病家族史，家屬很難相信年輕漂亮的女兒患有先心病，於是我們仔細向他們講解了該病。

　　室間隔缺損就是在心室水準産生左至右的分流，分流量多少取決於缺損大小。缺損大者，肺循環血流量明顯增多，回流入左心房室，使左心負荷增加，左心房室增大，長期肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，右心室可增大，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現雙向或右至左分流。

　　先心病的臨床症狀主要取決於缺損的大小和複雜程度，嚴重復雜的缺損在出生後不久就可能出現嚴重症狀，甚至危及生命。缺損小者，早期可能沒有明顯症狀，隨著疾病發展，症狀逐漸出現，最終損害心臟功能。缺損大者，症狀出現早且明顯，以致影響發育。有氣促、呼吸困難、多汗、餵養困難、乏力和反復肺部感染，嚴重時可發生心力衰竭。

　　該患者為典型的室間隔缺損，已引起心臟結構改變並出現相關的臨床症狀，達到了內科介入封堵的適應證。我們給患者及家屬講明瞭病情，建議積極進行介入封堵治療。

　　我們很快為患者進行介入治療，成功置入室缺封堵傘。術後患者乏力症狀消失，聽診心臟雜音徹底消失。

　　“亡羊補牢，猶未晚矣。”這名患者是幸運的，但是我國還有很多先心病患者由於未得到及時合理的治療而造成病情加重。因此，如果有先天性心臟病家族史，或發生不明原因的乏力症狀，請引起足夠的重視，到醫院做一做檢查，看看是否患有先心病，不要等到不可挽回時，悔之晚矣！

　　(李淩鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任)