河南汝州：醫保扶貧架起脫貧路上的“暖心橋”

  國際在線河南頻道報道：近日，汝州市醫保局發佈消息稱，近年來，該市醫保扶貧工作牢牢抓住“因病致貧、因病返貧”這一困擾貧困群眾脫貧的主要癥結，精細“對症”，精準“下藥”，先後採取減輕貧困人員參保繳費負擔、建立醫保脫貧工作機制、嚴格落實各項醫保扶貧政策、完善醫療保障體系等一系列扶貧醫療措施，拔掉了貧困群眾因病致貧、因病返貧的“窮根”。

  醫保政策惠及千家萬戶

  “你這次在市第一人民醫院住院總共花了26525.92元，花費報銷23873.33元，其中基本醫療報銷21491.09元，大病保險報銷1649.16元，大病補充保險報銷145.52元，中原農險補償72.75元，醫療救助51元，保險二次報銷463.81元，你自己承擔的有2652.59元。”日前，在汝州市陵頭鎮陳窯村貧困戶李梅霞家中，她的家庭醫生對她的健康狀況回訪，詳細了解住院醫療費用報銷情況，並叮囑她保重身體。

  今年3月份，李梅霞因身體不適，在鄭州大學第五附屬醫院接受治療，後轉至汝州市第一人民醫院住院進行康復治療，因她的病情屬大病報銷範疇，李梅霞在住院期間自己僅承擔了2652.59元的醫療費用，是她在醫院全部花銷的十分之一。

  在醫保扶貧的具體工作中，該市對建檔立卡農村貧困人口開通“綠色通道”，簡化門診重症慢性病申報流程；同時聯合該市衛健委出臺相關貧困人口慢病管理政策文件，對符合重症慢性病（門診重大疾病）的農村貧困人員統一發放汝州市農村貧困人口門診重症慢性病（門診重特大疾病）證；擴大病種範圍和比例，在21種門診慢性病病種的基礎上，為建檔立卡貧困戶新增加9個慢性病病種，擴大門診重特大疾病病種達到35種，並將貧困戶的門診重症慢性病和門診重特大疾病報銷比例均提高至85%。

  據了解，截至2020年4月底，該市今年累計報銷門診重症慢性病6042人次，報銷金額100.85萬元；累計報銷門診重大疾病167人次，報銷金額73.43萬元。

  “先診後付、兩免一提”讓貧困戶樂開花

  “政府給我們貧困戶的醫療政策就是好，不管大病小病，到醫院看好了再給錢，我們再也不會因為住院費發愁了。”該市大峪鎮王臺村貧困戶陳秀芝樂呵呵地説。2019年以來，她先後三次住院，每次動輒花費幾千元，但是經過住院報銷後，自己承擔的費用基本寥寥無幾。

  為方便貧困人員看病就醫，汝州市在該市鄉兩級定點醫療機構實行“先診療後付費”、“免收住院押金”、免去住院起付線、報銷比例提高10%的扶持政策；同時嚴格落實農村貧困人口大病保險“一降一提高”傾斜報銷政策和大病補充醫療保險政策。

  據了解，截至2020年4月底，該市貧困戶累計住院2455人次，住院累計總費用1203.3萬元，基本醫療保險補償844.93萬元。其中，大病保險報銷92人次55.06萬元，大病補充保險報銷116人次8.99萬元。

  創新模式讓貧困群眾都乘上“健康車”

  治“病根”拔“窮根”，讓貧困戶看病再無後顧之憂。近年來，該市新農合工作緊扣民生主線，推行健康扶貧新模式，越來越多的貧困群眾都乘上了新農合的“健康車”。在城鄉居民基本醫療保險方面，該市實行個人“先繳後補”的幫扶政策，每年的城鄉居民基本醫療保險費用貧困戶自行繳費後再由市財政進行補貼，確保全市貧困人口和新增的未參保人員及時納入參保對象。

  與此同時，該市還持續加大醫保扶貧宣傳力度，2019年共發放醫療保障政策（扶貧）宣傳頁1.7萬份，在貧困戶家中粘貼健康扶貧政策“明白欄”，宣傳醫保扶貧政策；2020年3月份印製《醫保政策問答》2萬本，發放給各醫療機構窗口和村級衛生室，便於前來就診的群眾自行查看了解醫保各項政策待遇；在各醫療機構和村級衛生室懸挂醫保扶貧報銷的各項政策宣傳版面，組織家庭簽約醫生（村醫）持續開展一對一宣教，排查轄區符合慢性病的病人，積極完善資料申報，提高貧困戶的政策理解度。（文 崔高陽 于俊鴿）