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甘肅加強醫保基金監管
2023-05-10 14:47:54來源:甘肅日報編輯:王奇英責編:尹紅燕

  記者從5月9日上午甘肅省政府新聞辦召開的發佈會上獲悉,甘肅省聚焦守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,不斷健全醫保基金監管制度體系,加強基金監管隊伍建設,開展了一系列打擊醫保領域欺詐騙保行動,有效維護了醫保基金安全。過去五年,甘肅省各級醫療保障部門共檢查定點醫藥機構41840家次,查處17709家次,追回扣減處罰合計6.87億元。

  據介紹,2022年,甘肅省醫保局會同公安、衛生健康、市場監管、檢察院、法院等部門積極開展基金監管工作。甘肅省共檢查定點醫藥機構11953家,查處6058家,其中暫停協議238家,解除協議48家,追回扣減處罰合計9471.49萬元。

  堅持“零容忍”,持續抓好打擊欺詐騙保工作,強化“不敢騙”的震懾。甘肅省全面加強基金監管,以打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題為整治重點,整合2022年打擊欺詐騙保專項整治行動、醫保領域侵害群眾利益突出問題專項整治、常態化掃黑除惡和“懲腐打傘”工作重點內容,嚴厲打擊欺詐騙保行為;採取市州帶隊、省級督導、第三方協助的模式,組織開展“飛行”檢查,持續打造監管“利劍”,對90家定點醫藥機構、經辦機構開展省級跨區域交叉檢查,發現涉嫌違規費2771.26萬元。

  持續加強監管制度機制建設,築牢“不能騙”的防線。一方面,規範行政處罰裁量權行使,突出法治引領;另一方面,完善綜合監管機制,凝聚監管合力。甘肅省醫保局先後與省紀檢監察部門、公安部門建立行紀銜接、行刑銜接工作機制,打通了醫保部門案件線索移送工作通道;向社會公佈投訴舉報電話111部,曝光打擊欺詐騙保典型案例,充分發揮“查處一起、震懾一批、教育一片”的警示作用,持續營造監管良好輿論氛圍,提升“不想騙”的自覺。2022年,主動向社會曝光甘肅省打擊欺詐騙保典型案例86例。

  持續推動醫保監管方式創新,豐富基金監管手段。通過推動智慧監管子系統的落地應用,構建醫保基金監管數據分析預警監測模型,積極引入第三方參與醫保基金監管等方式,拓寬基金監管渠道,推動建立高效聯動的基金監管體系,收到明顯成效。(新甘肅·甘肅日報 記者李永萍)

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