近日，由國家醫保局主辦的2024年全國智慧醫保大賽決賽落幕。經過激烈角逐，甘肅省醫保局報送的《防因病致貧返貧動態監測系統》智慧醫保案例榮獲全國智慧醫保大賽二等獎。
為了確保全省城鄉低收入人口實現醫保參保全覆蓋、資助全落實、待遇全享受，防止因病致貧、因病返貧，甘肅省醫療保障局依託國家醫保信息平臺，開發了防因病致貧返貧動態監測系統。該系統按照“早發現、早干預、早幫扶”的要求，主要通過與甘肅省社會救助綜合信息管理平臺、甘肅省鞏固脫貧攻堅成果和防止返貧動態監測預警信息系統等橫向對接，採集特殊身份人員信息，對疑似未參保、未資助、未落實待遇、未正常開展一站式結算、醫療負擔較重的患者進行特殊標識並及時跟進，將其納入動態監測範圍，加強常態化政策幫扶。系統實現部門間數據互聯互通，精準鎖定監測對象，確保低收入人口身份認定應認盡認、參保資助應參盡參、待遇享受應享盡享。在實施過程中，該系統全力支撐甘肅省醫保脫貧攻堅硬任務落實，確保“不落一村、不落一戶、不落一人”，守牢防止因病致貧返貧底線。
據介紹，《防因病致貧返貧動態監測系統》是甘肅省落實國家醫療保障“兩結合三賦能”的典型案例，通過系統動態監測預警，顯著提高了低收入人口政策落實的全面性、系統性、時效性和精準性。2024年以來，系統通過核查和標識，落實支付參保資助資金達10.5億元，一站式結算監測人員達160.67萬人次。隨著系統應用的深化，監測對象將由低收入人口進一步擴大到全體參保人，為“一人一畫像”“一單一清分”“一票一核驗”等工作提供了重要數據支撐和經驗價值。（新甘肅·甘肅日報記者 李永萍）
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