3月18日，西安交大二附院心內科團隊在科主任鄭強蓀教授帶領下再次成功為一例嚴重心衰、反復室速患者實施改良心臟再同步復律除顫器（CRT-D）植入術，標誌著西安交大二附院心內科團隊在心衰救治方面邁入世界前列。
心力衰竭是各種心血管疾病發展的嚴重階段和終末階段，這類患者常因惡性心律失常而猝死或心衰加重死亡，藥物治療最終很難取得滿意效果，CRT/CRT-D植入成為患者獲得重生的另一選擇。傳統CRT-D是通過雙心室同步起搏，恢復心臟的電機械同步收縮，從而增強心臟泵血功能，改善心力衰竭症狀，同時自動復律除顫器（ICD）能有效地預防由於室速或室顫導致的心臟性猝死。改良CRT-D是通過實施左束支區域起搏奪獲左心室的浦肯野纖維，引起左心室同步激動，代替傳統的左室電極植入，從而改善患者心功能。左束支區域起搏已在近期多個國內國際的臨床研究中證實可作為左室導線植入失敗及傳統CRT植入無反應患者的備用選擇，與傳統左室電極植入的CRT植入方法具有異曲同工之效。
患者男，47歲，因“氣短3年余，加重伴反復暈厥1天”之主訴入院。患者3年前曾因三度房室傳導阻滯植入雙腔起搏器，後出現反復心衰、反復室速，心臟彩超提示全心增大EF值0.23，心電圖提示心房心室起搏心律，QRS210ms（見下圖），曾輾轉北京多家醫院。最後在鄭強蓀教授帶領的團隊精心治療下，當患者心功能相對穩定時，為患者全麻下實施CRTD植入。
團隊術前縝密討論，充分考慮多個結局，多種策略。手術由鄭強蓀主任，韓振華副主任，薛嘉虹副教授，王新宏副教授及導管室護士王軍、楊宏斌共同完成。團隊先為患者行左心室電極植入冠狀靜脈竇的經典CRTD，但患者冠狀靜脈竇分支條件較差，左側後支迂曲盤旋，給操作帶來極大的困難，經多次嘗試左室電極仍不能植入成功，鄭強蓀主任、韓振華副主任帶領的團隊迅速改變策略，與時俱進，決定行左束支區域起搏。另外患者在拔除原右室電極時又因電極與上腔靜脈入口處粘連拔除困難，再次為手術帶來障礙，最終經團隊6小時的不懈努力，手術順利完成。術後心電圖QRS波群由原來的210ms縮窄為160ms，患者心功能明顯改善。
以左束支區域起搏代替傳統左心室電極植入的改良CRT-D是傳統CRT-D植入技術的創新，這代表著西安交大二附院起搏器植入技術的與時俱進。
術中冠狀靜脈竇造影
術前心電圖
術中左束支起搏
術後起搏器留影
術後心電圖
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