當前，新冠病毒傳播力強，傳播速度快，導致醫院就診患者特別是有基礎疾病的患者及老年急危重症患者數量在短時間內出現大規模增長。

　　面對這一局面，西安交大交大一附院成立工作專班，組織專家團隊，統籌全院急危重症救治資源。按照醫院黨委的要求，在確保常規診療秩序有序開展的同時，要舉全院之力保急診、保重症，號召各科室應收盡收、能收盡收，確保急危重症患者第一時間住上院，全力保障急危重症患者的救治。

　　保急診就是保全院

　　為急危重症患者站好第一班崗

　　為了最大限度保障急危重症患者的生命安全，按照醫院統一安排和部署，在急診高峰的初始階段，重症醫學科副主任劉昱團隊全面接管急診EICU，直至轉戰南院區重症病區。他利用原有EICU病房資源專門收治新冠重症患者，劉昱和醫護人員在感染後仍堅守崗位，盡最大力量收治急危重症患者，大大增加了新冠重症患者搶救成功率，緩解了急診壓力，加快了重症患者的週轉。

醫護人員救治患者

　　據劉昱介紹，自他們接管以來，EICU共接管重症患者10余名，這些患者一部分是來自急診的危重症患者，另一部分是從下級醫院轉運過來的患者，每一個病情都很危重。“我們得時刻保持高度的警惕，時刻觀察患者的病情變化，面對如此多的病患，我們唯一能做的就是儘自己最大的努力進行救治，與時間賽跑，和死神搶人，最大限度的加快病床的週轉率。”劉昱表示。據了解，在醫院南院區重症醫學科開診以後，劉昱團隊第一時間將EICU原有的重症病人連夜轉運至南院區，為急診科釋放了更多的空間，為更多急危重症患者的救治爭取到了更多的救治空間。

　　與此同時，醫院成立了由院領導帶隊、組織、紀檢、醫務、護理等多部門參與的急診分流專項工作組，將滯留急診患者按照時間、病情及擬分流科室製作清單，專項督導急診患者分流，確保救治患者的第一關口保持通暢。充分發揮患者服務中心的功能作用，將擬住院急診患者的住院安排任務統一劃歸患者服務中心，患者服務中心根據等候排隊情況、病情危急情況和科室床位情況，每日動態調整住院安排，確保第一時間分流、合理安排住院，確保寶貴的住院床位得到最合理的利用。

護士站的醫護人員正在值班

　　打破按學科、按專業收治患者

　　確保患者應收盡收、應治盡治

　　為最大限度收治患者，醫院明確“全院一張床”思路，打破按學科、按專業收治患者的常規做法，醫院依託急診、重症醫學科等專科優勢，協同血液內科、胸外科、幹二、幹三病區為救治重症患者釋放更多的物理空間，組建急危重症新冠病毒救治專區，專門用來收治新冠病毒急危重症患者，全面保障患者的救治，疏解急診的壓力。

　　接到任務後，血液內科主任賀鵬程、胸外科主任張廣健、幹二病房主任蘇顯明、幹三病房主任崔巍迅速響應，為了最大限度的接收病人，各科室積極部署，通過整合床位資源，迅速完成功能佈局、人員配備和物資保障，完善工作流程，為新冠重症患者開通綠色通道，以戰時狀態迅速接收病人。

　　雖然困難重重，但是大家沒有任何抱怨，咬緊牙關全力保障患者的救治。截至目前，血液內科、胸外科、幹二和幹三病區已經收治急危重症患者多達上百名，其中最高年齡96歲，極大程度的保障了急危重症患者的救治，為急診釋放了更多的救治空間。在這個特殊時期，全院上下心往一處想，勁往一處使，手挽手、肩並肩築成一道護佑生命的鋼鐵長城。

醫護人員查看患者情況

　　拓展空間、分片包乾

　　全力保障危重症患者救治

　　為了最大程度提高醫院急危重症患者的救治能力，醫院在南院區啟動重症醫學科新病區，有效擴容醫療資源，全力保障急危重症患者的救治。“南院區重症醫學科目前分為重症ICU和亞重症病房用於收治危重症患者，自2022年12月27日開診以來，重症ICU和亞重症病床床位利用率達110%，幾乎是超負荷運轉的狀態。為了盡最大能力保障患者安全，由重症醫學科劉昱副主任團隊為主的12名醫生和50余名醫護人員繼續保駕護航，在大家的積極救治下，目前好轉轉出南院區及康復出院的患者已達10余名。截至目前，南院區的救治工作仍然在繼續，在院危重症患者27名。新的重症病區的啟用，極大地緩解了總院特別是急診中心的醫療壓力。”南院區執行院長付軍科説。

　　為了最大程度挽救患者生命，儘快識別患者病情，使患者第一時間得到有效救治，重症醫學科主任石秦東主動作為，聯合科室二線以上醫生對全院收治新冠病毒患者的科室進行分片區包乾指導，幫助科室儘快識別重症和危重症患者，降低重症率的發生。

　　“現階段為了全力保障急危重症患者的救治，重症醫學科一方面幫助各科室儘快梳理和辨別患者的種類，對於危重型的患者，第一時間對病人病情進行會診和評估，如有必要，優先將危重型的病人快速分診、快速轉入ICU，讓更多病人獲益，減輕普通病房的壓力；其次聯合專科醫生共同查房，指導護理團隊對新冠病毒肺炎和新冠病毒感染的病人進行正確的俯臥位通氣治療，提升病區的俯臥位通氣率，並且對一些特殊用藥及特殊病人共同探討治療方案，使病人能第一時間得到針對性治療；另外，我們還會以線上講座的形式為病區的醫生和護士進行新冠病毒肺炎的理論知識講解，同時積極和醫務部協調各病區設備配備問題，使醫生護士做到心中有數，從而開展更安全的醫療活動。”重症醫學科副主任李昊説。

醫護人員正在工作

　　守土有責 群策群力

　　發揮東院區區域急危重症患者救治中心作用

　　新冠患者、特別是急危重症患者的收治壓力在醫院東院區同樣巨大。按照總院統一部署，東院區高度重視、全院動員、迅速行動，著力提升急危重症救治能力，領導班子按照“集中力量、整合資源、優化收治流程，科學防疫治疫”方針，挖掘醫院潛力，統籌全院床位資源，確保新冠感染患者和危重症患者收治，最大限度保障人民群眾生命健康和安全。

　　為充分釋放醫院醫療資源，自2022年12月31日，東院區所有病區全部接收新冠病毒感染患者。空床位由醫院統一調配，各科室做好各項準備工作，全力配合新冠患者的收治。

　　為緩解最吃重的急診接診壓力，醫院組建了由院領導班子和三大部為主的督導團隊，急診與重症醫學科每天8點前梳理急診滯留患者清單，評估定位收治科室，督導組每天24小時協助有效分流急診滯留患者，每日公佈全院床位、重症床位以及空床科室和空床數量，動態掌握全院床位使用情況。對於急診來源需要收治專科的患者，由急診與重症醫學科請專科會診，專科開具住院證後應及時收住。

　　與此同時，為緩解呼吸內科門診患者排長隊的問題，醫院因地制宜對呼吸內科門診患者進行分流，以呼吸內科、心血管內科、全科醫學科、消化內科、腫瘤外科為主，將固定區域診室設置為聯合門診，對患者進行分流。

　　進一步拓展院內重症收治空間，急診與重症醫學科為重症新冠肺炎收治科室，呼吸內科為後備單元，拓展為亞重症患者收治空間。為保障重症患者救治品質，由急診與重症醫學科主任王雪、呼吸內科主任朱柏採用培訓、會診、查房等方式做好專業指導工作，對已收住患者進行集中查房、制定救治方案等，幫助各科室提高重型患者的診療能力。同時，醫院成立新冠肺炎救治專家小組，由急診與重症醫學科王雪主任、業務發展部杜岳峰副部長擔任組長，組織開展新冠肺炎救治方案培訓，確保醫療品質安全。

醫院組織開展新冠肺炎救治方案培訓

　　截至目前，東院區已收治新冠肺炎患者583人次，在院危重症患者111人次。在責任與重任面前，東院區全院職工主動擔當、連續奮戰，努力做好救治新冠肺炎患者的工作，為患者交出一份份滿意的答卷。（文/圖 王美英）