當前，醫療系統正面臨空前的壓力。隨著收治新冠感染患者數量的激增，特別是需要吸氧、高流量氧療患者的增多，交大一附院氧氣站做為生命支持系統的醫用氧氣供給出現了用氧緊張、氧氣壓力不足的情況，給醫院提出了又一個嚴峻挑戰。

　　新冠病毒感染重症、危重症患者普遍存在嚴重的肺部感染，呼吸困難、低氧血症，是危及患者生命的主要問題，人工給氧就成為改善血氧狀況、支撐生命、贏得救治時間的最重要手段。從面罩給氧、霧化治療，到高流量氧療、呼吸機輔助呼吸，都需要消耗大量醫用氧氣，如果這個時候氧氣供應不足，將在一定程度上影響救治效果，危急患者生命。

　　醫院醫療用氧使用的是集中供氧系統，氧氣站配備主氣源有液氧儲槽10 m³*3個，配套汽化器200 m³*3套，平時全院平均每天用氧量約為2900 m³，注滿3個儲氧罐，可保證全院連續4-5天用氧。現在，用氧患者急劇增加，近期每天耗氧量從4000 m³猛增到9798m³，醫院氧氣供應告急。

　　為了確保氧氣供應，消毒供應科管理人員與負責醫院供氧工作人員每天都要“算算數”，他們敏銳地預判到即將到來的用氧高峰，要求液態氧供應方從原來的4-5天送一次液態氧，縮短為隔天送，只能氣等罐，不能罐等氣，保證了氧源供應。消毒供應科副主任楊宏娟表示：“每天關注危重症病人、插管的病人和用的呼吸機分別有多少，這決定氧氣使用量，才好計算一個小時能用多少氧量，然後一個罐能用多長時間，送液態氧的罐車在路上需要多長時間，這樣才能保證不掉壓、不掉氧。醫院現在的氧氣供應量是以前正常供應量的3.3倍，壓力是非常大的。”

工作人員對供氧管道進行檢查

　　在平時，醫院的病房終端管道完全可以滿足日常供氧需求，但隨著吸氧患者驟增，部分科室吸氧率已達到100%，原有的管道已無法滿足終端供氧壓力需求。氧氣站原有的3台氣化量為200 m³/h的液氧汽化器，每天同時工作汽化理想值為14400 m³，由於用氧量激增，室外溫度低，3台汽化器24小時同時運轉，氣化器結冰、結霜嚴重，液態氧氣化不完全，分氣缸及管道表面也有結霜現象，實際汽化效率佔理想值的84%，雖然通過人工掃霜、用鼓風機吹，提升汽化器周圍空氣流速、空調提升室內溫度等措施來提升汽化效率，但現在醫院每天用氧量高達9798 m³，接近極限。尤其是醫院東片區幹部病房、腫瘤大樓、東一樓、放療樓等所在區域欠壓報警頻繁，通過提高供氧壓力、打開二級減壓箱旁通等措施，仍不能解決不斷增加的用氧量。

工作人員檢查供氧設備、系統

　　院領導高度重視供氧問題，立即召集專題會研究對策，要求儘快拿出整改方案，確保醫院氧氣正常供應，全力保障患者救治的“救命氧”。2023年1月4日至1月5日，院長助理王亞峰帶領消毒供應科、基建辦、總務部、保衛部等部門負責人多次在氧氣站、東一樓、幹部病房進行實地考察、評估，召開方案討論會，集思廣益，制定改善方案，討論可行性。綜合考慮安全性、工期、預期效果等因素，最終提出在氧氣站新增2台分氣缸，專供東片區供氧使用，在幹部病房一層、二層獨立設置專用氧氣管道，改造項目將借助院內原有地溝、部分區域架空新增獨立主管至東片區原有匯流排間，加快施工進度。同時，醫院在原有3台氣化器基礎上，再新增2台300 m³/h氣化器，提高氣化效率；在改造工程施工階段，採用人工運送氧氣罐至病區的方式應急。

　　2023年1月5日下午，第一台氣化器到達醫院，消毒供應科與施工單位第一時間動工，快馬加鞭；晚上9點，僅用時3個小時即安裝完成，順利投入使用，原有的3台氣化器結冰現象得到明顯緩解，氣化率從84%提高到90%。同時，醫院緊急採購的200個氧氣罐送至醫院，總務部積極響應，安排專人24小時為醫院各病區人工運送氧氣罐，做到隨叫隨到，確保一線科室正常用氣需求。1月7日上午，東片區供氧改善工程正式啟動，基建辦緊盯施工現場，抓品質一絲不茍，搶進度分秒必爭。保衛部全程追蹤，加強施工現場保衛管理，確保各項施工安全合規。與此同時，醫務部合理優化患者佈局，制定發佈《普通病房新冠感染患者氧療推薦方案》，指導臨床為患者提供個體化診療方案，確保寶貴的醫用氧得到最充分最合理的使用。

　　據了解，本次供氧改善工程工期約10天，改造完成後，不僅能大幅緩解東片區樓宇用氧緊張問題，還可保證40台呼吸機同時使用，滿足更多危重患者救治需求及高流量氧療機使用。

供氧改善工程施工現場

供氧改善工程施工現場

　　在院領導的正確領導下，面對嚴峻的考驗，全院上下一盤棋，“嚴”字當先，全面壓實各項責任，“細”字落腳，確保各項工作不留死角。消毒供應科、基建辦、總務部、招標採供辦公室、國資辦、保衛部等部門科室，急臨床之所急，供臨床之所需，堅持服務在一線，克服重重困難，加班加點、爭搶時間，全力以赴保障臨床一線用氧需求，為臨床醫療救治提供了有力支撐。（文/圖 朱爾曼）