今年起，山西將在全省119個縣（市、區）全面推行縣鄉一體化改革。目前，18個縣（市、區）已先行試點。

　　山西有縣域居民2600多萬人，佔全省人口總數的70％以上。山西也是一個欠發達省份，總體醫療資源總量不足，山區多、農村人口多、行政區域劃分多。改變基層缺醫少藥現象，縣鄉醫改勢在必行。

　　山西省衛計委副主任馮立忠介紹，“一體化”改革堅持政府主導、統籌規劃。山西省從體制上整合縣域所有醫療衛生機構，成立一個獨立法人的醫療集團，實行人、財、物一體化管理，將優質醫療資源向基層下沉，工作重心向基層下移，保持財政投入只增不減，醫保實行縣鄉村三級總額管理，打包預付，結余留用。

　　醫療集團藥品採購執行“兩票制”，縣鄉村一體供應。醫療集團對所需適宜人才自主招聘，按程式核準備案。整合建立醫療集團醫學檢驗、放射影像、消毒供應、藥品供應保障等業務中心，統一調配醫技資源，實現區域資源共享，提高現有資源的使用效率。

　　試點縣山西高平市2016年初最早推開這項改革。據統計，截至目前，縣域就診率提升13個百分點，基層診療量提升15.4個百分點，群眾滿意度提升12個百分點，群眾自付醫療費用降低6個百分點，患者次均醫療費用逐步下降。

　　馮立忠認為，“對優質醫療資源相對不足、基層醫療人才比較短缺的山西這樣的省份來説，這種改革方式無疑是解決群眾健康問題的治本之策，是山西改革路徑的一種有益嘗試”。（記者 劉翔霄）