原標題：大同 先立規後議價實惠百姓

　　山西日報訊（記者 趙志成 通訊員 馬靜波 呂曉霞）藥價平均降幅15%左右，剔除137種輔助性藥品，完成改革過渡後，每年節約醫保資金和患者個人費用2億元以上。從2月22日起，經大同市政府常務會議通過，該市在7家市直公立醫療機構實行《2017版大同市藥品議價目錄》。4月8日，山西日報記者在大同市的部分醫療機構調查發現，這一藥品改革舉措已開始見效，群眾反映良好。

　　為什麼要出臺藥品議價目錄？大同市衛計委的負責人告訴記者，目的就是讓藥品的價格趨於合理，讓老百姓能夠吃得起藥，這就是議價原則；而實行目錄製，就是讓一些輔助性藥品，退出“必須用藥名單”，避免過度治療和破解只用貴的不用對的錯誤用藥習慣。據了解，在實施藥品改革中，該市採取了先立規後議價的辦法，首先出臺了《大同市公立醫院藥品耗材帶量集中採購配送改革實施方案》，並對大同市藥品二次議價工作作出制度安排，明確議價原則。如《方案》規定按照山西省藥招網挂網的福建三明價、北京價、山西上一輪的中標價三個價格，選取一個最低價；10元以下藥品按最低價執行；10元以上藥品根據不同情況，按折扣90%、85%、80%和75%進行新一輪議價，充分“擠壓”藥價水分。另外，藥品議價目錄擠掉137種輔助性藥品，有效遏制輔助性、營養性等高價藥品濫用。

　　藥品改革歷來是醫改最難啃的骨頭。據了解，為保證藥品議價目錄平穩落地併發揮效用，2017年8月，大同市衛計委綜合市直6所醫院和同煤集團總醫院的藥品使用目錄，在山西省藥招網2.9萬種藥品範圍內確定該市用藥目錄近2000種（動態按規則增加）。同時，召開醫療專家和醫學專家組成的專家論證會進行5次論證，到福建三明市進行現場論證，並且在大同市藥招網進行了公示。去年12月，該市醫改辦又聯合大同市發改委、財政局、人社局、醫保中心等4家單位，就實施新版藥品議價目錄進行溝通。

　　如此大幅度議價，必然觸動部分藥企的“奶酪”。大同市衛計委一名工作人員告訴記者，各醫療機構採購的藥品貨款實行第三方支付，經醫院法人代表簽字後，由市醫保中心在次月報銷醫保費用的金額中扣除，並負責支付給相關藥品配送企業。“這一方面保證了藥企有大量集中採購訂單，另一方面也能逐步化解公立醫院對藥企的長期負債，藥企方面的阻力大大減小。”