昔日七八個人擠一間 如今現代化病房整潔又舒適

　　上世紀八九十年代西安市結核病醫院的病房

　　現在西安市胸科醫院乾淨整潔的現代化病房

　　“變化真的是太大了！不是某一個方面，而是全方位的巨變，30多年間醫療衛生事業的變化可以説是翻天覆地。”提起這些年醫療衛生事業的變化，西安市胸科醫院院長李向前感慨萬千。

　　“以前人只要得了結核病就有恐懼感，所謂談癆色變，因為經濟負擔重，看不起病的人多，加之醫療條件差，醫療技術水準不高，治愈率也低。現在經濟條件好了，又有這麼好的醫保合療報銷政策，醫院的醫療技術水準不斷提升，患者都來就診了，治愈率也高了，結核病也不再可怕了。”在醫療行業工作34年的李向前，有30年與結核病在打交道，親歷了我國和西安醫療衛生事業在此期間發展變化的每一步，對結核病的治療水準和患者心態更是瞭如指掌。

　　10月25日下午，記者來到坐落于長安區航天大道東段、杜陵西側的西安市胸科醫院。走進醫院乾淨整潔、寬敞明亮的行政區，給人一種與傳統醫院環境大不一樣的感覺，毫無壓抑或跼踀之感。在辦公室裏，李向前向記者娓娓講述了他所親歷的醫療大變遷。

　　從“一病致貧”到“看得起病”

　　1984年，李向前畢業後被分配到西安市胸科醫院（原西安市結核病醫院）工作。他説，原來的醫院建築是老式蘇聯風格，標準的“工”字樓，青磚紅瓦，整體看著非常漂亮。因為結核病病情重、治療時間長，對每一個有結核病患者的家庭而言都是沉重的打擊。高額的治療費讓很多患者望而卻步，300張床的醫院裏只住了100多名病人，顯得非常冷清。李向前説，剛到醫院的時候，很多醫護人員特別是女同志都害怕晚上值班，“當時醫院在郊區離城遠，醫院裏面路燈很少，人也不多，晚上走在住院部外面，偌大的院子裏就感到陰森森的，特別害怕。”

　　李向前表示，如今隨著改革開放的不斷深入，醫療事業的蓬勃發展，越來越完善的醫保制度讓老百姓幾乎人人都能看得起病，加之政府的兜底，也讓貧困家庭不再有經濟負擔，不管是什麼病，都敢走進醫院，再也沒有“一病致貧”的顧慮了。在醫保制度逐步完善的同時，保障範圍也不斷擴大，報銷比例穩步提升，特別是城鄉居民大病保險制度的深入開展和健康扶貧力度的不斷加大，極大地減輕了大病患者家庭的經濟壓力，為百姓織牢了一張堅實的醫療保障網。“報得多，花得少，看病費用低是患者最切實的獲得感。醫保進一步增強了患者看病就醫的‘底氣’，‘看得起病’的願望一步一步變成了現實。”

　　從簡陋磚木房到現代化醫院

　　“病房的墻是磚木，隔斷是籬笆，床是老式鋼管床。”説起以前的住院條件，李向前皺著眉頭説，“那時候條件確實太艱苦了。”早期醫院的設施都很簡陋，醫院用磚木做成的墻存在非常大的安全隱患，醫院最怕發生火災，每年都把大量的精力花費在防火上。病房之間的隔斷更是用籬笆所制，安全系數很低，七八個病人擠在一個病房中，睡在鋼管床上，住院時間長了很容易得褥瘡。病房條件差，冬天冷，自己燒蜂窩煤爐子取暖，被服單薄，很多病人從家裏自帶被褥，病房裏花花綠綠的，床下堆的都是病人帶的饅頭等生活用品，非常淩亂。

　　現如今醫院的設施條件越來越好。據李向前介紹，胸科醫院2015年搬至新址後，醫院佔地面積擴展至200余畝，建築面積7.13萬平方米，開放病床1000張，消防措施更是嚴格按照國家要求，排除一切隱患。病房內還裝有閉路電視，獨立衛生間，讓患者擁有良好的就醫環境。醫院配備最先進的污水處理系統、門禁管理系統和監控系統，增加了負壓病房、重症監護室、潔凈手術室，消毒供應中心、靜脈配置中心、P2＋實驗室、分子實驗室等。“讓患者感受到就醫的便捷與舒心，也是服務患者的關鍵因素。”李向前説，醫院狠抓醫療服務建設，牢固樹立患者至上、一切為了病人的理念，從一個個細節做起，確保每一位入院的患者都能夠享受到最優質的醫療服務。

　　2011年以來，西安市胸科醫院還進行了一個改革——“患者為本，細分專科。”這一措施徹底改變了醫院60多年來結核內科混收結核患者的模式。目前，就結核病的診斷治療，細分為婦兒結核科、肺結核科、重癥結核科、漿膜腔結核科、耐藥結核科、老年結核科、中西醫結核科、神經結核科8個科室，大大提高了醫療品質和醫療安全管理水準。

　　從醫患毗鄰到嚴格分區管理

　　“過去，醫護人員流失相對較多，不少醫生因為怕感染而離開這份高危職業。”李向前説，這也是可以理解的。過去醫護人員工作區域與病人共用一個通道，交叉感染有時候不可避免，時有醫護人員感染結核病。“這些白衣天使每天在傳染性強的醫院工作，每天與結核病患者打交道，冒著被感染的風險，仍然堅持堅守，默默奉獻，這是非常可貴的職業情操。”李向前説。

　　但是現在不同了，胸科醫院嚴格按照現代傳染病管理要求建設病房，標準的三區兩通道，對醫護人員的防護以及對病人的管理都跟以往完全不同。各是各的通道，各是各的區域，區域分為潔凈區、半污染區、污染區。醫護休息區為潔凈區，走潔凈通道，醫生工作區域為半污染區，病房則屬於污染區。醫務人員進行工作時，必須先到清潔區更換衣物、穿戴整齊防護用品，通過緩衝區緩衝進入潛在污染區後，方能進入病房（污染區），這種通道可以有效防止醫務人員感染。

　　李向前説，除了分區措施，醫院每天還會對院區和病房進行全方位消毒，住院部安裝壁挂式空氣消毒凈化機，門診、鏡檢中心、B超室、CT室採用移動空氣消毒凈化機和紫外線燈管照射消毒。病區安裝通排風設施，空氣單向流動，進風口設置在清潔區，出風口安裝消毒裝置。患者管理模式也由傳統隨意進出的開放式變成嚴格門禁的封閉式管理，患者家屬不能再隨意進出病房，杜絕了結核病的二次傳播和交叉感染。

　　科技的發展讓醫生診療技術更精湛

　　談及醫療檢查技術的飛速發展，李向前更是感慨不已。他以影像科發展為例，“上世紀80年代用的是300MAX光機，90年代引進850MAX光機都覺得非常好了，後來有了雙排螺旋CT、16排CT、64排CT，如今醫院已經準備開始使用256排CT，這在過去完全是不敢想像的。”李向前説，這些年科技發展實在太快，極大地促進醫療技術進步，大大提高了醫生對疾病的診斷能力和速度，同時也讓醫生的治療方法更加先進，技術更加精湛。

　　診斷上，從支氣管鏡的常規檢查發展為整個肺部的所有檢查，尤其隨著精準醫學理念的發展，內科胸腔鏡、電子支氣管鏡、超聲氣管鏡、肺內超聲以及導航技術的應用，大大提高了結核病診斷的準確性。治療範圍上，通過冷凍、高頻電刀、氬氣刀、球囊擴張技術等的聯合應用，使得氣管內大部分病灶問題都能有效解決。

　　李向前還提到超聲介入技術。他説，隨著介入技術的不斷發展，新的數字化超聲設備給超聲介入技術提供了堅實的基礎，很多價格低廉、創傷小的超聲介入穿刺、置管方法取代了傳統的創傷大、恢復時間長的傳統治療方法。介入超聲讓精準安全的穿刺替代了過去需要在手術室完成的大手術。胸科醫院通過特有的介入性超聲技術已經為數萬名結核病患者進行了診斷治療，為他們減輕了痛苦。李向前指出，在超聲引導下，醫生可以準確了解患者的病灶類別，從而針對性地定制治療方案。此外，醫生還可以通過超聲直接觀察到患者體內的狀況，在可視狀態下進行穿刺診療，讓藥物直達病灶，同時也可以把患病區的液體抽出來。超聲的引入使得醫生針對具體病情提出精準的治療方案，讓患者得到更精準的診斷和更好的個體化治療效果。另外，超聲介入醫療成本低，病人痛苦少，治療結束後，只需觀察一兩天就可出院，給病人節省了一大筆的治療和住院費用。特別是我院超聲科主持的全國結核性胸膜炎超聲分型的多中心臨床研究，正在為我國在結核性胸膜炎超聲診斷與介入治療方面進行開創性的研究，目前已取得初步成果。

　　胸外科的腔鏡技術發展也日新月異。原來的胸外手術都是大手術，開胸刀口長，創傷很大很可怕，引進胸腔鏡後，從小切口肺葉肺段切除術到4孔、3孔、2孔、單孔胸腔鏡下肺段精準切除術，走到了腔鏡技術的最前沿。還有塵肺病診療，以前除了預防感染和對症治療外沒有更好的辦法，現在醫院開展的大容量肺灌洗術，能顯著改善患者肺通氣功能，有效緩解塵胸悶咳痰症狀，提高患者生存品質。

　　“以前分藥都在一個大鐵板上，靠人工一塊一塊撥，現在醫院有了全自動包藥機，分包好的藥品直接送到病科。另外，醫院還建有靜脈用藥集中調配中心，各臨床科室病人靜脈用藥都進行集中調配，安全性非常高。不用領藥與配藥，使護士有更多的時間和精力用於臨床護理，提高護理品質。”李向前説。

　　“時代一直在進步，未來一定會更加美好，醫療衛生事業也會緊跟時代步伐，在為人類健康服務的道路上譜寫出更加璀璨的華章。”李向前堅定地説。（文/記者蘇建華張黎娜見習記者馬相  圖/受訪單位提供）