正確認識和對待HPV陽性

2019-04-12 16:13:59|來源:陜西日報|編輯:吳宇婷|責編:趙瀅溪

  HPV就是人乳頭瘤病毒。在日常生活中,很多人都知道HPV易致宮頸癌,一提到HPV常常會談虎色變。事實上,許多人對HPV引發的感染(HPV陽性)存有認識上的誤區。

  下面是HPV相關科普知識問答,希望大家能科學、正確地認識和對待HPV陽性。

  什麼是HPV?其類型、危害和感染途徑有哪些?

  HPV是人乳頭瘤病毒的英文簡稱,是擁有200多個成員(不同亞型)的大家族。它們只特異性地感染人類,喜歡寄生在人體的鱗狀上皮,也就是人體皮膚和生殖道、肛門及口咽部等處的黏膜。HPV的家族成員眾多,所引起的病變與其亞型有密切關係,其中有40余種亞型可以感染生殖道,只有部分亞型發生持續感染時才會導致惡性腫瘤這樣嚴重的後果。醫學研究證明,幾乎所有的宮頸癌都由HPV引起。

  HPV分為高危型和低危型。低危型可引起尖銳濕疣等良性病變,HPV6和HPV11作為低危型的代表與90%的尖銳濕疣有關。高危型HPV感染可引起宮頸癌、陰莖癌、肛周癌等惡性病變。據相關資料顯示,98.8%的宮頸原位癌、91.1%的肛門癌、90.6%的宮頸癌、75%的陰道癌、71.1%的口咽癌、68.8%的外陰癌、63.3%的陰莖癌、32%的口腔癌、20%的喉癌中均可檢出HPV。高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66和HPV68等。

  在與宮頸癌相關的HPV成員中,HPV16最常見。宮頸癌患者中HPV16的感染率達50%左右,由HPV16和HPV18導致的宮頸癌的比例可高達70%,所以HPV16和HPV18也是大家最需要密切關注的。

  生殖道HPV感染主要通過性接觸傳播,但不局限于性接觸。在此,提倡公眾正確使用避孕套,這樣可明顯降低HPV感染風險。

  目前,臨床上HPV檢測方法僅限于宮頸和口咽部的標本檢測。專家不推薦沒有症狀的男性做HPV檢測,所以當女性發現HPV陽性後,通常不建議對其男性伴侶進行檢查。  HPV感染通常為無症狀的一過性感染  在普通人群中,發生HPV感染的現象很普遍,感染的年齡高峰在18—28歲,多數為無任何症狀的潛伏感染,性交頻度高的女性HPV感染率最高,可達50%以上。據統計,我國女性HPV感染率為16%,約70%有性生活的女性一生中曾感染過HPV。HPV感染通常為無症狀的一過性感染,不需要治療,依靠自身抵抗力就可以將病毒清除。

  儘管生殖道HPV感染目前尚無特效治療藥物,但是大家對此也不必太過恐慌。打個比方,我們將生殖道HPV感染比作生殖道的一次“感冒”。大家都知道,感冒藥的功效只是改善了感冒引起的頭痛、鼻塞、流涕等不適症狀,其藥本身並不能清除病毒,也就是說,人患了感冒即使不吃藥到了一定時間也自然會好。HPV感染也是同樣的道理,多數情況下機體會依靠自身抵抗力遏制感染,不需要進行藥物治療。鋻於上述道理,大家就可明白,HPV感染用藥後的檢測結果轉陰,並不能證明這一定是藥物的作用。

  目前市場上針對HPV感染的治療藥物繁多,有的還十分昂貴。假如有患者還是願意用藥,可選擇一些如干擾素、胸腺素等廣譜抗病毒藥和一些抗病毒的中成藥。

  HPV持續感染及面對檢測結果該怎麼辦?  

  雖然90%以上的生殖道HPV感染會在18個月左右被機體自行清除,但仍有少數感染人群(5%—10%)會持續感染,存在引起癌前病變或癌變的可能性,但並非所有的持續性感染都會引發疾病進展。HPV陽性並不等於宮頸癌,宮頸癌只是HPV感染的偶發事件。

  高危型HPV感染的致癌過程是漫長的:HPV感染→HPV持續感染→宮頸癌癌前病變或CIN(宮頸上皮內瘤變的英文簡稱)→宮頸浸潤癌。這個過程可長達數年至數十年。即使持續感染了高危型HPV,也僅有10%的人可能發展為宮頸癌癌前病變和宮頸癌。

  臨床上,在HPV感染導致的宮頸癌癌前病變的較長期間內,大家有充足的時間進行宮頸癌癌前病變的篩查、診斷和治療,從而阻斷宮頸癌的發生。再打個比方,感染了HPV就如同自己的領地來了“不速之客”。這些“不速之客”大多是過客,但若其長期滯留,就有可能幹壞事。大家要做的是警惕並及時清理它們所幹的壞事。目前,常用的宮頸癌癌前病變的有效篩查方法是宮頸細胞學檢查(TCT)。

  因此,在發現HPV陽性後,患者應認真對待感染HPV的類型和細胞學檢查的結果,並聽從醫生建議:

  1.HPV16、HPV18陽性。做陰道鏡檢查看宮頸是否有異常區域,必要時做宮頸活檢。

  2. HPV16、HPV18以外的其他高危類型HPV陽性。如果細胞學檢查正常,一年後復查;如果細胞學檢查結果為非典型鱗狀細胞,需要做陰道鏡檢查,如果沒有問題,一年後復查,如果還有問題,則遵醫囑做相關處理。

  3.如果是單純低危型HPV感染,細胞學檢查等其他檢查後沒有任何問題,定期復查即可。

  只有當HPV感染出現肉眼可見的病灶,如尖銳濕疣,即生殖器或肛周丘疹、贅生物,或病理證實有病變發生,才需要做進一步治療。

  綜上所述,大家對HPV感染應引起重視,但不必恐慌。大家平時要規律生活、均衡營養、加強鍛鍊,以增加自身抵抗力,在條件許可的情況下注射HPV疫苗。同時,嚴格自律,注意性生活的衛生和安全,女性朋友應定期做婦科檢查。  

  (西安交通大學第二附屬醫院婦產科教授、主任醫師 高艷娥)

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