原標題：家有良醫

　　78歲的廈門居民周奶奶，去年因眩暈症發病住院5次，今年至目前住院2次。個中差別，只因她認識了一位社區醫生。

　　這位醫生隔三岔五登門拜訪，幾次抓住周奶奶眩暈症發病預兆對症下藥，幫她免去住院之苦。不僅如此，周奶奶老伴的糖尿病和高血壓控制也由他管著，讓兩位老人再無“大醫院恐懼症”。

　　這位社區醫生，是福建家庭醫生隊伍中的普通一員。至10月底，福建省225個社區衛生服務中心、880個鄉鎮衛生院共組建簽約團隊7072個。有1216.47萬居民簽了家庭醫生，簽約人群中，慢性病患者等重點人群佔比近半。

　　民生大事，健康為先。黨的十九大報告明確作出實施健康中國戰略的一系列重要決策部署，指出要“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”。福建省以建設“健康福建”為己任，全力推進家庭醫生簽約服務。

　　一種“不只管治病，還管預防”的就醫新體驗逐步走入人們生活。

　　大情懷，滿足人民新期待

　　家庭醫生並非新生事物。但在我國，由於醫療資源總量不足、分配不均衡，基層醫療衛生服務能力較低，高等級醫院患者扎堆，想讓家庭醫生走進千家萬戶，難度不小。

　　在福建亦是如此。“我們需要一個科學的頂層設計，重點解決好‘簽什麼’‘怎麼簽’‘簽後怎麼服務’‘建設什麼機制讓群眾願意簽、醫生願意做’等問題。”省衛計委黨組成員、副主任陳輝表示。

　　去年11月，福建省出臺《關於進一步深化基層醫藥衛生體制綜合改革的意見（試行）》，提出開展家庭醫生簽約服務試點工作；今年5月，省衛計委、醫改辦、發改委、民政廳、財政廳、人社廳、醫保辦聯合推出系列政策措施，加快推進家庭醫生簽約服務工作，並以此作為實施“健康福建”的重要抓手，致力為人民群眾提供全方位全週期健康服務。

　　在廈門，家庭醫生簽約服務以“慢病先行”為切入點，創設“三師共管”服務模式——由大醫院專科醫師、基層家庭醫師和健康管理師共同組成醫療團隊，提供連續、整合、一體化的醫療健康服務。

　　“團隊中基層家庭醫生的角色至關重要。他們需要了解每個簽約對象的健康及疾病個性化需要，按需聯繫、預約三級醫院專科醫師。”廈門市衛計委主任姚冠華説，“健康管理師則承擔著健康宣教的重要任務，他們要用專業健康知識潤物細無聲地引導簽約對象重視健康、管理身體。”

　　這樣的制度設計，得到基層醫務工作者認可。“在基層醫療機構，醫療服務和公共衛生服務過去像是平行兩條線，現在因家庭醫生簽約服務，它們匯聚在一起了。”蓮前社區衛生服務中心負責人説。

　　在福州，家庭醫生簽約服務的頂層設計特別突出了醫保積極性。

　　“福州市家庭醫生簽約服務費同樣是由醫保基金、簽約對象個人繳費和基本公共衛生服務經費三部分組成（目前是120元/人/年），但我們採取的是醫保預支付70元，個人支付20元，基本公衛經費補助30元。”福州市衛計委基層衛生處處長楊劍峰説。

　　這個“預”字如何發揮作用？第一，簽約對象在基層醫療機構的總診療量如果低於65%，指標每下降一個百分點，醫保支付額按下降的百分點相應扣減；第二，與上年度相比，簽約對象當年度在各級定點醫療機構門診醫保費用支出升高時，簽約服務費醫保支付額扣減相應比例，反之，如果簽約對象年度門診醫保費用支出下降，簽約服務費醫保支付額就會相應增加。

　　小細節，紮實推進不含糊

　　家庭醫生簽約服務，如何綜合施策、精準發力？答案是：從群眾需要出發。

　　比如，去大醫院看病從掛號到候診，再到檢查、取藥，各個環節耗時費精力，簽了家庭醫生，一個微信公眾號裏就能操作。

　　在廈門，簽約群眾手機裏都有一個微信公眾號叫“廈門i健康”，群眾在這個公眾號平臺上預約掛號，還可在線與各自的家庭醫生溝通，進行慢性病續方，查詢健康記錄、健康檔案、檢查檢驗報告，在線取藥。支付方面，也可將微信綁定社保卡，一鍵完成醫保及自費金額在線支付，自費部分還可選擇微信、支付寶等第三方支付完成線上結算。

　　家庭醫生人數有限，簽約對象眾多，如何更高效便捷地提供服務？在廈門，家庭醫生有專門的APP服務軟體，工作臺裏可進行電子簽約、健康諮詢、代預約等服務。

　　“行動不便的慢性病患者，現在借助這個服務軟體、利用可穿戴智慧設備就能進行數據採集，病人、醫生都方便。”i健康平臺提供方、福建健康之路信息技術有限公司董事長張萬能説。

　　家庭醫生簽約服務具體能為群眾帶來什麼樣的好處，在政策宣傳上也考驗功夫。在廈門集美社區衛生服務中心，工作人員把某一位居民簽約之前和簽約之後看同一種病、開相同的藥所花費的錢做成圖表，政策帶來的實惠一目了然。在福州，一些社區衛生服務中心還嘗試和優質的家政企業、保險公司、康復企業聯手，為簽約居民提供免費的增值服務。

　　“家庭醫生簽約服務，正逐漸引導群眾在觀念上實現從被動治療到防病為先轉變。相信隨著福建省家庭醫生簽約服務工作的推進，居民對基層醫療機構的信任度會持續增加，病人就醫流向也會趨於理性、有序，重點人群健康管理率將提升。”陳輝表示。（記者 儲白珊 實習生 蔡強）