海南啟動醫療機構高值醫用耗材集中挂網採購

　　隨著醫療技術的進步和醫院規模的擴大，醫用耗材的作用和用量迅速增加，人造器官、介入材料等高值醫用耗材在臨床上廣泛使用。目前，一些高值醫用耗材定價高昂、收費混亂。

　　記者近期從海南省衛計委獲悉，2016年12月30日，海南省正式啟動醫療機構高值醫用耗材集中挂網陽光采購。此舉嘗試將高值醫用耗材的交易放在“陽光下”進行，擠乾虛高的價格水分，減輕百姓就醫負擔。

　　高值醫用耗材費用虛高

　　醫用耗材是醫療器械的一部分。與CT、B超、核磁共振等設備相比，耗材是消耗品，比如注射器、紗布、棉簽等，每天都在消耗，需要長期投入。

　　高值醫用耗材是指直接作用於人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高的醫用耗材，如心臟支架、心臟起搏器、人工關節等心臟介入、骨科介入、外周血管介入方面的醫用材料。相對於普通醫用耗材，高值醫用耗材的價格比較高。高值醫用耗材一般需要植入或介入人體，也被稱作植入類醫療器械。

　　由於高值醫用耗材的技術含量高，對安全的要求很高，多以進口為主，所以價格偏高。

　　“這些高值醫用耗材雖然並不像藥品那樣被普遍使用，卻是一些特殊疾病患者維繫生命和健康的必需品。”海南省衛計委藥政處有關負責人説，高值醫用耗材價格在很多手術總費用裏佔比較大。

　　據了解，國內有關部門曾經做過研究，髖關節和膝關節的置換手術中，大概70%到80%的醫療費用是由耗材引起的。

　　業內人士透露，一個出廠價不到三千元的支架，到了患者身上就要賣到一萬塊錢左右，有些進口的支架，甚至賣到兩萬多元。從廠家到患者，價格翻了三倍到十倍。

　　有媒體報道，一個心臟介入手術，患者花在醫療耗材上的費用竟佔到整個手術費用的84％；一套手術耗材，用到患者身上時的價格竟是出廠價的3倍多。

　　企業自主定價，交易亂象亟待監管

　　“這些耗材幾乎都為進口産品，一件高值醫用耗材，不同的醫院進貨價格相差好幾倍，甚至更高。”海南省衛計委藥政處有關負責人介紹，我國的高值醫用耗材價格長期以來都是自主定價，以醫療機構自主採購為主。

　　“每家醫院對接的企業或者代理商不同，接受的報價也不同。醫院掌握不到全面的市場價格，所以各有各的進貨渠道和價格。”該負責人説。

　　目前，醫療領域的商業腐敗、高值醫用耗材的不合理使用，不僅成為高值醫用耗材價格虛高和醫療費用不斷上升的重要原因，也是導致醫院、醫生聲譽下降，促使醫患關係緊張的重要原因。高值醫用耗材成為腐蝕醫療隊伍“溫床”的同時，也成了醫療行業腐敗高發的領域。“理順高值醫用耗材的市場機制，加強政府監管迫在眉睫。”該負責人表示。

　　陽光采購 患者也可查到醫院進貨價

　　2016年8月2日，海南省印發了《2016年海南省醫療高值醫用耗材集中挂網陽光采購實施方案》，決定按照“分步實施，先陽光，後招標”的工作思路，分批次、分類別將全省醫療機構採購使用的高值醫用耗材納入集中挂網陽光采購。方案要求，以全國同期市場實際銷售價中的最低價格作為海南省相應挂網産品的限價。

　　“藥企直接跟我們報價，最大限度地減少了流通環節。報價企業要拿出足夠證據證明自己所報的是市場銷售最低價。價格一旦報上來，會在網上公示，全透明，接受社會監督。醫院採購的信息也會在網上顯示，這樣政府和老百姓都可以監督，過程陽光透明。”據海南省公共資源交易服務中心主任席傳亮介紹，整個招標、採購的流程都是全公開透明化的，海南省衛計委、省人民政府服務中心、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省物價局、省工商行政管理局、省食品藥品監督管理局等7家單位共同參與監督。

　　“説實話，這項工作並不容易。”席傳亮告訴記者，高值醫用耗材應用要求高，針對性強，組套特殊而複雜，産品種類複雜。在招標目錄中要準確對産品進行分類、組套，制定出符合臨床實際使用情況的採購目錄，以保證産品齊全且能組套使用，需要花很多心思。另外，高值醫用耗材沒有統一的政府最高零售價，價格評比參數沒有統一標準，只能根據專家經驗與企業報價等主觀因素進行評價。

　　為了保證“最低價格下”的産品品質，海南省公共資源交易服務中心組織有關專家對企業申報的産品，進行品質把關。

　　“相信通過陽光采購，可以讓海南省高值醫用耗材價格回歸正常的市場價，真正擠掉從廠家到患者之間的價格水分。”海南省衛計委藥政處負責人表示。