放個支架為何這麼貴？

　　近日，湖南一名讀者稱，其親戚因突發腦梗，醫生建議病人接受左側頸動脈支架手術。因為醫生告知這種手術用支架沒有國産的，只能用進口的，所以要求病人手術前先交8萬元。讀者在電話裏抱怨説：“對一個農民來説，放一個支架就要花這麼多錢，要再多放兩個怎麼負擔得起？”

　　北京天壇醫院介入神經學科主任繆中榮説，目前腦梗的治療有溶栓等多種技術，但對於急性腦梗患者而言，支架手術是更快的救命手段，能降低致殘、死亡率。這種手術就是在病變血管段置入內支架，快速撐開狹窄閉塞血管，減少血管彈性回縮及再塑形，維持血流通暢。部分支架還具有預防再狹窄的作用。

　　20世紀80年代中晚期，心臟介入支架手術開始進入我國。繆中榮説：“當時，支架全部是進口産品，單價是2~3萬元。”1999年，我國自行研製的心臟支架成功上市，價格降至1萬元左右，一舉打破進口壟斷。據介紹，國産支架均價在8000元左右，進口支架普遍貴30%以上，最貴的治療性藥物支架或放射性支架可達2~3萬元。

　　然而，臨床上使用的腦血管支架中，國內産品依然很少。其中，頸動脈支架主要依靠進口，顱內動脈支架僅有一個國産品牌。中國海關總署的數據顯示，2016年，我國進口血管支架總額為47287.88萬美元。在冠脈支架領域，進口支架市場佔比在34%左右。

　　業內人士説，國産支架的使用比例在不斷提升，市場佔有率已達60%，尤其是在心臟介入治療中，80%左右的心臟支架都是國産的。但是，導管、導絲等配套醫療器械市場仍被國外品牌壟斷。

　　南方醫科大學南方醫院心內科主任許頂立指出，支架手術費用高，是因為這不僅僅是一個支架的價錢，還包括球囊、導絲等一次性配置設備，以及相應的手術費。如果只放一個支架，其支架材料的費用約佔整個手術費用的40%左右。

　　由於以下種種原因，支架本身的費用就不低：第一，國內支架創新能力低，使得進口價格受制於人。

　　第二，流通環節多，致使層層加價。目前，美國的醫療用品市場是直銷模式，基本是從廠家到醫院直接流通，而我國是代理模式，整體供應鏈層級較多，每個環節都需要獲取自己的利潤，結果必然就是産品到終端之後的價格很高。

　　第三，支架研發盈利少，企業積極性不高。繆中榮説，一方面是技術限制，由於腦血管疾病發病複雜、風險大，小醫院沒能力去做支架手術，限制了市場需求。另一方面是企業不願生産。

　　加上進口支架不在醫保報銷範圍內，讓支架成為大部分人的負擔。

　　繆中榮説，國産與進口支架其實只有細微差別。他表示，一，支架沒有壽命限制，能終身維護血管。血管再次狹窄的發生率與生活習慣、個體差異等因素相關，與支架是否進口關係不大。二，通過引用國外技術，並不斷自主創新，國産支架、導管擁有與進口産品同樣好的性能與品質。

　　繆中榮提醒，心腦血管病該怎麼治，需根據不同病人的血管、病情，在醫生指導下進行選擇。就算做了支架手術，此後也要改變不良生活習慣，按時服藥。