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55項常規檢查納入長春市職工醫保門診慢性病報銷範圍
2021-05-06 10:36:30來源:長春日報責編:胡曉萌

  原標題:55項常規檢查納入我市職工醫保門診慢性病報銷範圍

  聚焦關鍵,把握民需,長春市參保職工門診慢性病待遇再提升:血液檢查、心電圖、彩超等55項常規檢查納入職工醫保門診慢性病報銷範圍。此次政策調整將惠及長春市194.5萬參保職工,預計每年可為參保患者減負1.36億元。這種依據病種精準選擇保障項目的精細化保障模式,在全省尚屬首創。

  為切實減輕參保患者負擔,長春市醫保局在2009年便探索實施了職工醫保門診慢性病保障政策,對高血壓合併症、腦血管意外偏癱、糖尿病等7種慢性病用藥給予有效保障。隨著政策不斷完善,門診慢性病保障病種逐步擴展至56種。為了讓參保患者充分享受門診慢性病待遇,從今年4月1日起,長春市醫保局在保障用藥的基礎上,將門診慢性病檢查項目一併納入保障範圍。以近年來職工門診慢性病數據為基礎,結合基金運行情況,通過系統分析慢性病病種、統籌基金支付金額、就診人數、人均費用、次均費用等,依據慢性病診療需求,為每個病種精準選擇不同的檢查項目,最終確定了55個常規檢查項目。

  為切實保障患者慢性病治療的規範性、連續性,長春市醫保局充分衡量醫保基金支付能力,根據慢性病病種,對長春市職工醫保56種門診慢性病病種劃分了260元、300元、340元、500元四級月限額。同時,建立多病種聯合報銷模式,讓參保職工可同時享受多個慢性病用藥的定額報銷,每增加一個病種,即可在單病種月限額基礎上增加80元,年度門診慢性病和門診統籌報銷額度最高可達7500元。為進一步減輕患者用藥負擔,長春市醫保局還將國家藥品集中帶量採購紅利在長春市釋放,涵蓋了高血壓、糖尿病等多類重大慢性病用藥,涉及慢性病藥品種類達到61種,平均價格降幅53%。

  為保障患者及時、便捷地享受門診慢性病待遇,長春市醫保局下沉服務鏈條,構建更簡潔、更高效的慢性病辦理流程。開通門診慢性病待遇只需在7家定點機構進行體檢認定,認定後可直接申請備案,備案完成後即刻享受待遇,實現了“一站式”辦理。為保障待遇連續性,有效助力疫情防控,實施“長處方”政策,支持醫療機構根據患者實際情況合理增加單次處方用藥量,有力保障了參保患者長期用藥需求,減少赴醫就診次數。(長春日報訊 記者 宋莉)

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